子宫肌瘤概述PPT.ppt

; 子宫肌瘤; 巨检（大体观）　 实性肿瘤，表面光滑，与周围组织有明显界限 肌瘤核的切面呈白色，不规则漩涡状 大小不一 ; ; ;3.生长因子; ; 分 类;临床表现;主要症状; 2).腹部包块　 下腹质硬包块，形态规则或不规则，一般活动度良好。若与周围组织粘连则活动度差。 ;3).白带增多　 粘膜下肌瘤，尤其是脱出子宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜溃疡和坏死，可产生大量血性或有臭味的白带。; 4).压迫症状　 子宫前壁肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留 后壁肌瘤可压迫直肠，引起腹泻或便秘 阔韧带肌瘤可压迫输尿管和髂内外静脉，引起肾积水，静脉回流不畅、下肢浮肿，疼痛;;6).不孕　 发生率大约25%~40%，肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血 　 长期月经过多，可造成继发性贫血; 体征; 诊断; 治疗;; 手术范围; 手术方式 1 经腹 2 经阴道 3 腹腔镜手术 4 宫腔镜手术 ; 注意事项 1. 无论以何种术式切除子宫肌瘤，术前必须仔细检查宫颈 2.子宫切除时是否保留卵巢：一般认为年龄在50岁以下，卵巢外观正常可保留，否则切除一侧或双侧。 3.较大宫颈和/或阔韧带肌瘤使之失去正常解剖关系，易损伤输尿管。若需行子宫切除，应先进行肌瘤剔除术，后再按正规操作进行子宫切除。; 非手术治疗;药物治疗; ; ; ; ;既减少了输血的可能性及需要量，同时也减少了术后与贫血有关的并发症 约1/3的围绝经期患者给药4个月后，达到绝经，肌瘤不再生长，从而避免了手术 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;优 点： 微创、操作简单、不需全麻和开腹，失血少或???失血 住院时间短、康复快，保留子宫; ; ; ; ;子宫动脉栓塞术的并发症;2.与栓塞有关的并发症 梗塞后综合征，疼痛、发热、恶心呕吐、厌食及其它不适 泌尿生殖系感染 子宫坏死和闭经，但均罕见 UAE后肌瘤脱落，常见于粘膜下肌瘤 不规则阴道出血; ; ; ; ;高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤;高强度聚焦超声; ; ;超声引导下射频治疗子宫肌瘤;超声引导下射频治疗子宫肌瘤的机理; ;超声引导下射频治疗子宫肌瘤的适应证; ; ; 谢 谢！