子宫颈病变诊断与治疗规范性PPT.ppt

宫颈病变的临床诊疗常规;;;宫颈病变概述;;;;;;HPV是一组双股DNA病毒，具有嗜上皮性。在人和动物中存在广泛，有高度的特异性，据感染上皮所在部位不同分为皮肤型HPV和生殖道型。低危险型如HPV6，11，42，43，44常引起外生殖道湿疣等良性病变，高危型HPV如HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68等与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）有关。;;大于30岁的妇女HPV感染率下降。由于已存在的病毒的免疫清除或抑制，以及由于性伴侣相对固定的缘故。国内文献报道正常宫颈HPV感染的阳性率为11%~37%，且有明显的年龄相关性，与国外文献一致。;;;宫颈病变的发生与发展;正常宫颈上皮的生理;;;;;;; 宫颈病变的治疗有效地扼制其病变，即在CIN－早期浸润癌－浸润癌的连续发展过程中，由于治疗而予以阻断。 从宫颈病变到癌的自然演变一般需10年左右，这将是重要的不可忽视的时间。 ;;;宫颈病变的诊断;不???型增生Ⅱ级 宫颈口周围有较大片病变，加醋酸后全部变白，边界清楚，上唇的白色上皮中可见一片细镶嵌;不典型增生Ⅲ级 加醋酸后出现四块白色上皮，边界清楚但不规则，周围有红色反应带;筛查及早诊早治方案;;一、筛查对象;;二、筛查最佳起始和终止年龄;三、常用的筛查方法（诊断方法）;1、宫颈细胞学检查;液基细胞学和细胞学自动阅片系统;;2、HPV DNA 检测;;3、阴道镜检查;;;阴道镜的适应证;;;4、宫颈活检和颈管内膜刮取术（ECC）;5、宫颈锥切术;6、肿瘤固有荧光诊断法;宫颈病变的治疗;CIN的处理指南;活检证实的CIN-1的处理：;;;;;活检证实的CIN2-3妇女的治疗;;;治疗后随访;LEEP刀治疗机理 ;LEEP刀的优点 ;;;LEEP适应证;;LEEP时间 ;　LEEP术前须知 ;手术操作程序;术后随访 ;疗效评价 ;正确认识和处理慢性宫颈炎