孕前及孕期保健PPT.pptx

孕前及孕期保健饶阳县人民医院产一科护士长 朱裕勋孕前和孕期保健-----降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施健康教育及指导常规保健内容辅助检查项目检查时机孕前保健---孕前3个月孕期保健---妊娠结束前孕前保健的目的评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况降低或消除导致出生缺陷的危险因素，预防出生缺陷提高出生人口素质预期保健前移孕前健康教育及指导有准备、有计划地妊娠，避免高龄妊娠合理营养，控制体重增加有遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导补充叶酸0.4-0.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的孕妇，每天补充叶酸4-8mg合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物孕前健康教育及指导避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生合理选择运动方式孕前常规保健身体检查测量血压、体重，计算体质指数（BMI）, BMI=体重（kg）/身高（ ㎡ ）常规妇科检查孕前辅助检查必查项目备查项目弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒筛查阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）葡萄糖耐量血脂检查心电图检查胸部X线检查血尿常规血型（ABO和Rh）肝肾功能空腹血糖输血前常规宫颈细胞学检查（1年内未检查者）妇科超声检查甲状腺功能检查孕期检查WHO推荐至少四次目前我国推荐七次6-13周+614-19周+620-24周24-28周30-32周33-36周37-41周有高危因素者，酌情增加次数〈16周24-28周30-32周36-38周有高危因素者，酌情增加次数 首次产前检查 健康教育及指导流产的认识和预防营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作等）继续补充叶酸至孕3个月避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 首次产前检查 健康教育及指导控制母婴体重必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生 首次产前检查 常规保健建立孕期保健手册仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期评估高危因素身体检查：血压、体重、体指数（BMI） 孕首次产前检查 辅助检查必查项目备查项目抗D滴度（Rh阴性者）地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）葡萄糖耐量（高危孕妇）结核菌素试验宫颈细胞学检查（孕前1年未检查者）血尿常规血型（ABO和Rh）肝肾功能空腹血糖输血前常规妇科超声检查甲状腺功能检查（8周内）妊娠14-19周+6产前检查孕2+月—孕4个半月多 健康教育及指导流产的认识和预防妊娠生理认识营养和生活方式的指导血红蛋白〈105g/L，血清铁蛋白〈12ug/L，补充元素铁60-100mg/d。开始补充钙剂，600-1200 mg/d。 妊娠14-19周+6产前检查 常规保健分析首次产前检查的结果询问阴道出血、饮食、运动情况身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率测定妊娠14-19周+6产前检查 辅助检查备查项目唐氏筛查 最佳检测孕周为16-18周 羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；针对高危人群，只针对21号、18号染色体）。 妊娠20-24周产前检查孕4个半月多-5个半月健康教育及指导流产的认识及预防营养及生活方式的指导胎儿系统超声筛查妊娠20-24周产前检查 常规保健询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况身体检查：同14-19周+6产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理。 妊娠20-24周产前检查 辅助检查必查项目备查项目胎儿系统超声筛查孕妇（妊娠18-24周为最佳超声孕周），筛查胎儿严重畸形血常规、尿常规宫颈评估（超声测量宫颈长度，单胎〉3cm、双胎〉2.5cm流产可能几乎没有妊娠24-28周产前检查孕5+月-孕6+月健康教育及指导 早产的认识与预防妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。 妊娠24-28周产前检查 常规保健询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况身体检查，同14-19周+6产前检查。包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理 妊娠24-28周产前检查 辅助检查 必查项目备查项目GDM筛查。75gOGTT：检查前3天正常饮食（150g糖每日摄入或相当量其他食物），检查前一晚充分休息，检查当天空腹服用试验用糖（75g无水葡萄糖溶于250ml水内，5分钟喝完）。由开始喝水的第一时间计时。空腹血糖〈4.3mmol/L为最佳，其上限值空腹5.1（5.3）mmol/L，1h10.0（10.1）mmol/L，2h8.5（8