孕晚期保健与分娩前准备----孕妇学校课件PPT.ppt

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孕晚期保健与分娩前准备----孕妇学校课件PPT

孕晚期保健及分娩前准备 太钢总医院迎新院区产科 一、 母体主要的生理变化  1. 腹部增大迅速,下腹部及大腿感觉沉重,体重增长明显。  2. 乳房丰满,挤压时有少量乳汁溢出。  3. 膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官,使孕妇感到胃部胀气,灼热以及气急。  4. 36周后,胎头逐渐入盆,胃部不适及气急会减轻,尿频明显。 二、胎儿的生长发育  孕32周末时,胎儿身长40cm,体重约1700克。此时胎儿生长迅速,头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立,能区分光亮和黑暗,也有睡眠和清醒的区别。 36周末胎儿身长45cm,体重2500克。随着皮下脂肪的沉积,外形逐渐丰满,毳毛明显减少,面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。 40周末时胎儿身长50cm,体重3000克,发育成熟。皮肤粉红色,皮下脂肪多,外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降,女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强。 三、胎动计数  孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护主法。数胎动可以从孕30周起进行,每天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在安静的状态下,取卧位或坐位,注意力集中,双手置于腹部,以钮扣为标记,胎动一次放一粒钮扣在盒子中,如连续动几下也算一次。1小时完毕后,盒子中的钮扣数即1小时的胎动数。将早、中、晚3次胎动数相加,再乘以 4,即为12小时的胎动数,正常值应为30次或30次以上。如果于20次,说明胎儿在子宫内可能有异常;如果于10次,则提示胎儿在子宫内明显缺氧。如无法做到每日数三次,则可以每晚数一次,每小时应有3-4次。如胎动次数减少或消失或过分剧烈,都应产即到医院就诊,因为胎动对缺氧的反应较敏感。 四、常见妊娠并发症:  (一)妊娠高血压综合征(简称妊高征):是妊娠常见并发症,主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。根据病情的轻重,可分为三度。妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛,内皮细胞损伤,局部缺血。使全身主要脏器血液供应减少,造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血,严重时可危及母儿生命。确诊妊高征后,孕妇不必思想紧张,要积极配合治疗,定期做好产前检查,一般病情可得到控制。轻症患者要保证产前检查次数,注意休息,保证足够的睡眠,精神放松,进低盐饮食,左侧卧位。如果按以上要求做,即可控制或减轻症状,不必药物治疗;中度以上者除做到以上几条外,必要时需住院解痉、镇静、降压治疗;妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等,表示病情严重,要立即到医院治疗,以防发生意外。 二)妊娠糖尿病: 妊娠期间的糖尿病属高危妊娠,包括二种类型: 1.妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠 2.妊娠后首次发现或发病的 糖尿病,又称为妊娠期糖尿病 对孕妇来说,早期易发生流产;孕期发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会加;因巨大儿发生率增加,发生难产、产道损伤、手术产几率增高;易发生酮症酸中毒; 胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。呼吸窘迫综合征、低钙、低镁、新生儿高胆红素血症 为明确诊断:孕早期行空腹血糖监测 孕24-28周行75g糖耐量实验。   2.胎盘早剥:在正常情况下,正常位置的胎盘应该在胎儿娩出后才从子宫壁剥离。如果在胎儿娩出前,部分或全部胎盘从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。 胎盘早剥往往可由妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、外伤、脐带过短等引起。 主要表现为剧烈腹痛和阴道流血。出血量与症状不一定成正比。如果剥离面过大,出血量过多,可影响胎儿血液供应,造成胎儿宫内缺氧,同时也可引起产妇失血性休克与弥散性血管内凝血(DIC)等并发症,危及母 子安全。因此,妊娠晚期一旦发生腹痛和阴道出血,应立即到医院就诊。   五、需准备的物品  (一) 产妇用品:  1、 住院时的生活用品:毛巾、尿布、牙刷、牙膏、杯 子、梳子等。  2、 内衣、内裤、卫生纸以及哺乳用的乳罩。  3、 袜子及毛绒鞋;夏天单的即可,春秋天要备夹的, 冬天应有棉的。  4、 尿不湿  5、 包被:根据季节准备夹的或棉的包被各两块。  6、 婴儿洒浴用品:澡盆、大小毛巾、强生婴儿沐浴及 护肤用品等。 六、临产先兆:  孕妇出现下列情况时,说明即将临产,可去医院待产:   有规律的子宫收缩每5-6分钟一次,每次收缩持续30秒以上,收缩的频率强度逐渐加剧,间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长。   阴道见红。出血量超过平时月经量。   破水。阴道内有大量液体流出,不能控制。破水后易发生脐带脱垂危及胎儿生命,孕妇应平卧立即送医院。  第一产程,宫口从0扩张到10cm 时间长达8-12小时 宫缩越来越

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