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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 爱宝疗（国产） 　成分是聚甲酚磺醛，是一种高酸物质，作用机理为 组织选择性：正常的细胞具有完整的细胞膜，其表面带有负电荷，药物与之相斥，故正常的鳞状上皮不受影响，而病变细胞表面的极性发生变化，药物与之结合，发挥作用 对蛋白质的作用：血液及阴道分泌物中的蛋白质常带有正电荷，而爱宝疗带有负电荷，与之结合后破坏其空间结构的稳定性，从而引起蛋白质变性，坏死 对病原微生物的作用，具有较广的抗菌谱，可作用于细菌，霉菌，滴虫和病毒 对血管的作用，可引起血管的收缩，促进纤维蛋白的凝固，具有止血作用 对阴道内环境：促进生理性内环境的恢复 复方甲硝唑 其成分为甲硝唑，人参茎叶皂甙，维生素Ｅ．有抗厌氧菌，大肠杆菌，淋病双球菌的作用，可以营养上皮细胞，促进组织上皮的愈合 预防和治疗性ＨＰＶ疫苗 目前正在进行临床实验的主要是治疗性疫苗，用于宫颈癌的治疗，主要用于晚期癌症患者 国外研究动态 绿茶提取物，用于ＨＰＶ感染的病人，有效率为６９％ 物理治疗 包括电凝，冷冻，激光，微波等 手术不但要求去除病灶，而且要求去除整个移行带 1 目的：破坏宫颈病变上皮，使之坏死，脱落，新生的鳞状上皮再重新覆盖病变表面 2 适应症：ＣＩＮⅠ，对范围小的病灶进行局部冷冻治疗，对范围大的进行激光或电凝治疗 原理 电熨：宫颈病灶凝固，坏死，结痂脱痂后增生的鳞状上皮向内增生，覆盖肉芽面而治愈 冷冻：超低温，宫颈局部病变组织冻结，细胞内的液体结冰形成冰晶，细胞脱水，蛋白变性，缺血，坏死 微波：是一种波长１mm—1cm的高频电磁波，一般剂量起到扩张血管，促使炎症吸收，提高细胞再生能力，大剂量微波高频电灼，使得组织变性，坏死 激光：利用激光辐射发生光效应，产生热效应，对组织产生破坏作用，主要形成气化和坏死 自凝刀射频消融 :500kHz的高频电磁波，通过治疗电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极针（自凝刀头）周围组织中的带电荷离子受电流影响而发生振荡，产生生物热，当局部温度超过45℃～50℃时，使病灶细胞内的蛋白发生变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂，同时，细胞内外水分丧失，导致组织凝固性坏死。坏死组织被吸收，或增生出新的组织，达到治愈的目的 治疗时间为月经干净后3～5天，宫颈炎轻者可选用20W，重度者先选用25W，再调整至20W，进一步治疗。消毒外阴、阴道 及宫颈。把已消毒好的BBT-MG1型自凝刀刀头倾斜接触于宫颈糜烂面，将手柄治疗开关开启，闻及治疗仪发出有节奏的蜂鸣，治疗即开始，直至将糜烂面全部凝固至淡黄色即可。 LEEP刀工作原理是由电极尖端产生超高频电波，接触组织时产生阻抗，吸收电波产生高热，完成各种切割止血目的。操作时选取切割和电凝混合档，利用环型电极准确地切割病变组织，在切割的同时给予止血。止血时提倡点状电凝，不要完全烧灼锥切表面，以免造成大片脱痂时的大出血和日后的宫颈狭窄，影响月经来潮和生育。由于无压力切割，对组织损伤小，熟练的技术操作所切标本虽有热效应痕迹但无碳化现象，能够提供足够的病理组织标本，故不影响病检结果 LEEP术切除宫颈癌的好发部位即宫颈鳞柱状交界部，切除标本进行病理检查，还可避免宫颈CINI、CINII、CINIII及宫颈癌的漏诊。LEEP术具有操作简单、手术时间短、出血少、疗效好、无需住院的优点 手术治疗（ＬＥＥＰ） 　ＬＥＥＰ的手术指征：ＡＳＣＣＰ２００１年９月规定的ＬＥＥＰ的手术指征有 组织活检ＣＩＮⅠ，阴道镜检查不满意 组织活检ＣＩＮⅠ，病变持续存在达一年以上者 组织活检确诊ＨＳＩＬ（ＣＩＮⅡ，ＣＩＮⅢ和ＣＩＳ者 三阶梯技术的诊断结果不一致者 ＥＣＣ提示宫颈管内病变阳性者 锥切后切缘阳性者（首选４－６个月的阴道镜随访或ＥＣＣ，也可重复性锥切） 妊娠期高度怀疑 现浸润癌者仅提倡诊断性切除，不提倡大锥切，建议ＬＥＥＰ或ＣＫＣ ＬＥＥＰ的优点 可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术结果．少见传统电刀造成的组织拉扯，炭化现象，多数可得到不影响病理检查的完好的组织标本 对临近组织损伤小 疼痛轻，留下的疤痕小，并发症少 没有电流通过身体的危险 电极板不需要涂电极膏，不会有灼伤的危险 ＬＥＥＰ的疗效与并发症 总有效率９５－９６％，国内报道的疗效为９３．３％ 并发症：出血，术后感染，颈管狭窄，后期出血，粘连，宫颈口外周红线反应 国外发生率２－１０％，国内１４％，以创面出血为主，占６．７％ 有关宫颈病变的诊断与治疗建议 　宫颈病变的诊治应当引起广泛重视，２０００年８月４日－８日在北京召开了全国子宫颈病变的规范化诊断与治疗研讨会，会议对细胞学，阴道镜和组织学诊断，以及各种治疗Ｃ