学校第六讲预激综合症PPT.ppt

预 激 综 合 征;; △（delta）波; 窦房结（室上性）发出的激动，经正常的房室传导系统到达心室肌之前，先通过房室间异常旁路传到心室肌，该心室肌预先激动而形成的心电图改变称为预激综合征。 严格地说, 上述为心室预激现象, 当伴有阵发性室上性心动过速时, 才称为心室预激综合征, 简称预激综合征或预激征。 ;;;简 史;1913年第一份预激综合征心电图;（左）Louis Wolff （美国） （中）John Parkinson （英国） （右）Paul Dudley White（美国） ;简 史;分 型;;; ;;;;; Mahaim型旁道示意图;;;;;; 1、不完全性预激综合征;2、完全性预激综合征;;旁路的电生理特性;病 因; 房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，并且具有频率依赖性传导速度衰减的特征。而旁路纤维是普通心肌，属于快反应纤维，传导速度较快，没有明显的频率依赖性传导速度衰减的特征。当激动 （窦性或房性）从心房经两条途径同时下传，激动从旁路早于房室结到达心室某部，自心房激动至心室激动的时间缩短。由旁路下传最早激动的心室部分，其电压形成QRS波起始部的预激波。继而激动自房室结也到达心室，整个QRS波群是从两条途径下传冲动的融合波。;;机制－特点;ＷＰＷ综合征心电图特征;WPW综合征示意图;;A型 WPW综合征 Kent束的心室端终止于心室底后中部，提前的心室激动由后向前除极，故左、右心前导联（V1-V6）QRS波群主波均向上，呈R型或Rs型。; A型 Kent束 WPW;A 型 预 激 综 合 征; Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 ; A 型 预 激 综 合 征; A 型 预 激 综 合 征; B型 WPW综合征; B型 Kent束 WPW; B 型 预 激 综 合 征;B型预激综合征;B型预激综合征; C 型 WPW综合征; C型 Kent束 WPW; C型 Kent束 WPW;旁路 折返 室上速;;L G L 综合征;;解 剖 基 础;心 电 图 特 征; L-G-L 综 合 征;;变 异 型 预 激 综 合 征（Mahaim型）;心 电 图 特 征;Mahaim型预激综合征; Mahaim型预激综合征伴心动过速; 交 替 性 预 激 综 合 征; 完 全 性 预 激 综 合 征; 一度房室传导阻滞合并完全性预激综合征; 不 同 程 度 预 激 波; 预激综合征的心电图的改变，有时酷似束支传导阻滞或心肌梗死图形，需要认真鉴别。 预激综合征者多无心脏病病史，有P-R间期缩短和/或△波心电图表现。 束支传导阻滞和心肌梗死者多有心脏病病史，无预激综合征的表现。;; 完全性右束支传导阻滞;;谢谢！