宠物临床诊断-生化PPT.pptx

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血液生化检验及其意义伊犁职业技术学院 高 亮目 录一、生化仪的介绍(以IDEXX 为例)二、样本采集与制备三、检测指标及临床选择四、主要检测指标临床意义一、生化仪的介绍(以IDEXX 为例)生化仪 干式 时间:8分钟 项目任意(单次最多12项) 多种动物不同年龄模式试剂片将绿色盒子存放在冰箱冷藏室,紫色盒子存放在冰箱冷冻室里。二、样本采集与制备全血、血清、血浆的区别?如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本?样品如何保存?采多少样本?血浆样本的检查?血浆=血清+纤维蛋白原血浆=全血- 血细胞二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本?全血样本收集血清样本收集血浆样本收集建议头皮针:静脉采血,小动物多用紫色采血管:红帽、绿帽、紫帽分别指示无抗凝剂、肝素锂、EDTA,根据需求自行选择,采集的血液需立即放入其内。无菌采血管:一般用2mL注射器,针头过细易造成溶血禁食、安静的动物:应激可导致血糖显著升高,镁离子(Mg)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐酸激酶(CK)磷酸酶(PHOS)可能升高。采血视频点击播放计数娴熟的专业人员进行操作二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本?血清样本收集全血样本加入无抗凝剂或促凝管中,凝固取上清液血浆样本收集全血样本加入肝素锂抗凝管中离心,取上清液为何建议使用血浆样本进行检测? 比血清来的更快,血清凝固期间会造成乳酸、氨等指标的升高,葡糖糖和总蛋白指标的降低。血浆可实现快速、简便、准确的效果。抗凝管为何选择肝素锂而非其他? EDTA、枸橼酸钠会影响Ca、K等指标的偏差二、样本采集与制备采多少样本?依据:做多少项目公式:试剂片≤ 8,样本总量(uL)=50uL基本量+10uLx试剂片数 试剂片> 8,样本总量(uL)=100uL基本量+10u1x试剂片数0.5 CC的全血可以得到225u1血浆,足矣!样本需求量参考表试剂片数样本量(u1)试剂片数样本量(u1)16010200270112103801222049013230510014240611015250712016260813017270919018280二、样本采集与制备血浆样本的检查?为何检查?指示什么?不同情况下可能会影响结果,如:溶血。您可藉由这些肉眼观察离心后的样本,以修正您的检测组合。溶血视觉:样本呈透明的淡到深红色。象征:红细胞在采血中损坏或是血管内的溶血。额外测试项目:总胆红素,PCV(红细胞压积)黄疽视觉:样本呈透明淡黄色到不透明的棕色。象征:阻塞或肝脏疾病,血管内的溶血。额外测试项目:肝脏相关酶,总胆红素,PCV(红细胞压积)。二、样本采集与制备血浆样本的检查?指示什么?血脂视觉:样本呈苍白色,牛奶状,甚至有浮游的脂肪球状颗粒。象征:最近食用脂类食物或脂肪代谢功能不足。额外测试项目:血脂和肝脏相关酶。厚的白血细胞层视觉:白细胞层(介于血浆或血清和浓缩红细胞之间)特别宽。象征:白细胞和/或血小板过多。额外测试项目:总白细胞计数和分类,血小板计数。三、检测指标及临床选择白蛋白(ALB)总蛋白(TP)总胆红素(TB)总胆汁酸(TBA)直接胆红素(DBB)谷草转氨酶(AST)谷丙转氨酶(ALT)r-谷氨酰转移(r-GT)胆碱酯酶(CHE)碱性磷酸酶(AKP) 尿素氮(BUN)肌酐(Cr)尿酸(UA) 血糖血脂:葡萄糖(GLU-0X)甘油三脂(TG)酮体胆固醇(CHOL)果酸胺(FMN)高密度脂 蛋白胆固醇(HDC-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C) 乳酸脱氢酶(LDH)血钾(K)血钙(Ca)肌酸激酶(CK-NAC) 淀粉酶(AMY)脂肪酶(LIPA)内分泌:碱性磷酸酶(AKP)肌酸激酶(CK-NAC)葡萄糖(GLU-0X)胆固醇(CHOL)钙(Ca)磷(P)钠(Na)钾(K)镁(Mg) 电解质:钠(Na)氯(Cl)碳酸氢盐镁(Mg)无机磷(P)钙(Ca) 三、检测指标及临床选择四、主要检测指标临床意义如何分析测定指标?同时,在有些病例中,不要忘记正常的体液平衡机制干扰的影响。参考值(点击查阅)四、主要检测指标临床意义-蛋白总蛋白(TP)增高临床意义:  ☆脱水--呕吐、腹泻、休克---相对增多☆慢性和免疫介导的疾病--细菌性传染病和自体免疫疾病,特别是猫传染性腹膜炎--球蛋白,特别是γ-球蛋白的升高。☆多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、浆细胞瘤  降低临床意义:☆水相对增多(少见)—多为医源性☆过多的蛋白丢失--低白蛋白血症最常见(最小,易丢失) ★肾蛋白丢失 见于肾病综合征、肾小球性肾炎、淀粉性样变等。这可通 过检查尿中是否存在蛋白来证实。 ★肠蛋白丢失(蛋白丢失性肠病) 在小动物中,要考虑的疾病有淋巴癌、绒毛萎缩、大肠炎和嗜酸性肠炎。 ★出血

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