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小儿急性惊厥发作PPT
非感染性病因--颅内病变 颅脑发育畸形(颅脑发育异常、脑积水) 常呈反复发作 伴有智力和运动发育落后 肿瘤 常呈反复发作 伴有颅内压增高 定位体征 病情进行性加重 头颅影像学检查确诊 惊厥病因-非感染性 惊厥病因及分类 感染性 非感染性 颅内 脑膜炎、脑炎:细菌(化脓性、 结核 性) 、病毒、霉菌、寄生虫 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫) 颅外 热性惊厥 中毒性脑病 代谢性: 电解质紊乱(低钙、低镁、 低钠、高钠) 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性:毒鼠药、有机农药 非感染性病因--颅外病变 缺氧缺血(窒息、溺水、休克、阿斯氏综合征等) 缺氧缺血后立即起病 反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状 惊厥病因-非感染性 非感染性病因--颅外病变 代谢性疾病(水电解质紊乱、遗传代谢性) 低钙血症(2.1-2.55mmol/L,游离钙0.75mmol/L) 低血糖症(4.4-6.72mmol/L) 低镁血症(0.8-1.2mmol/L) 低钠或高钠血症(136-146mmol/L) 遗传代谢性病(苯丙酮尿症等) 惊厥病因-非感染性 非感染性病因--颅外病变 中毒性(杀鼠药、有机磷农药、中枢兴奋药) 顽固性惊厥发作 意识障碍 肝、肾功能损伤 惊厥病因-非感染性 小儿急性惊厥发作(Acute convulsion in Children) 重庆医科大学儿童医院神经内科 蒋 莉 (教授、博士生导师) 教学要求 掌握小儿惊厥的年龄特征,惊厥持续状态定义 熟悉引起小儿惊厥的主要病因及其主要临床特征 掌握热性惊厥的分类与诊断要点 熟悉小儿惊厥的诊断步骤 掌握惊厥的急救原则 主要内容 相关定义 急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥) 小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示 急性惊厥发作(持续状态)的治疗 定 义 痫性发作(epileptic seizures / seizures) 惊厥(Convulsion) 癫痫(epilepsy) 痫性发作(epileptic seizures 或 seizures) 大脑皮层神经元异常同步放电引起的脑功能异常 可有多种发作表现(运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍) 分为惊厥性痫样发作(惊厥)、非惊厥性痫样发作 发作性、大多短暂、并有自限性 可发生于急性疾病过程中、 形成慢性疾病 定 义 癫痫发作的临床分类 一、部分性(限局性、局灶性)发作 1、简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 植物神经性发作 精神性发作 2、复杂部分性发作 二、全面性(广泛性、弥漫性)发作 1、强直-阵挛性发作(即大发作) 2、强直性发作 3、阵挛性发作 4、失神发作 5、肌阵挛发作 6、失张力发作 三、分类不明的发作 惊厥(Convulsion) 神经元异常放电:起源于大脑皮层运动区 脑功能障碍基本表现:抽搐(全身或局部骨骼肌的不自主收缩) 可伴有不同程度意识障碍 定 义 癫痫(Epilepsy) 神经元反复异常放电所致的慢性脑功能障碍 长期反复出现至少两次或两次以上痫性发作 呈慢性、发作性、刻板性 定 义 痫性发作、惊厥、癫痫 痫样发作:发作性皮层功能异常所引起的一 组临床症状 惊厥:伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫:临床呈长期反复痫性发作的疾病过程 定 义 惊厥持续状态(status convulsion) 定义:凡一次惊厥发作30分钟,或反复发作中间无意识好转超过30分钟者 危害:明显增加惊厥性脑损伤的发生率 定 义 小儿时期惊厥的特征 发生率高 儿童时期的发生率4-5%,年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍 易有严重惊厥或惊厥持续状态 新生儿及幼婴(3月)常有微小惊厥发作 病因复杂 主要内容 相关定义 急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥) 小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示 急性惊厥发作(持续状态)的治疗 惊厥病因及分类 感染性 非感染性 颅内 脑膜炎、脑炎:细菌(化脓性、 结核 性) 、病毒、霉菌、寄生虫 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫) 颅外 热性惊厥 中毒性脑病 代谢性: 电解质紊乱(低钙、低镁、 低钠、高钠) 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性:灭鼠药、有机农药
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