[医学]内分泌王庭槐.ppt

第十二章内分泌 第一节 概 述 Ernest Henry Starling (1866-1927) 第一个提出 “hormone” 概念的科学家 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 激素 (hormone) : 定义：由内分泌腺或器官的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能的生物活性物质。 一、激素的作用方式与分类 远距分泌 旁分泌 自分泌 神经分泌 经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。 不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞的方式。 内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。 神经细胞分泌的激素通过轴浆运输至末梢释放后，入血发挥作用。 1.胺类激素 2.多肽和蛋白质类激素 3.脂类激素 类固醇激素 脂肪酸衍生物激素 特异作用 信使作用 高效作用 相互作用 第二节 下丘脑和垂体 机体最重要的内分泌腺。 腺垂体激素有： 促甲状腺素TSH、促肾上腺皮质激素ACTH、 生长素GH、催乳素PRL、促黑激素MSH， 促性腺激素(卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH)。 1、生长激素（hGH） 191 AA 个体差异——儿童成年 脉冲式分泌 夜间比白天多 种属差异 促进生长 促进骨骼和肌肉的生长发育； 但对脑的发育无影响。 第三节 甲状腺内分泌 四碘甲腺原氨酸(T4) 三碘甲腺原氨酸(T3) 激素的分泌： TSH刺激→胞饮TG→溶酶体水解→ 分离出: T3和T4→释放入血； MIT和DIT→脱碘，再利用。 降解：T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。 T3与T4的20％在肝脏、80％在靶组织中脱碘。 T4脱碘→T3 (45％)和rT3 (55％)； T3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲腺原氨酸。 1、促进生长发育 在胚胎期～出生后的前4个月内，影响最大。 婴幼儿缺乏甲状腺激素将患呆小病(克汀病）。 为什么要积极防治地方性甲状腺肿？ 一代肿二代傻三代断根芽 2、调节新陈代谢 Na+-K+-ATP酶 线粒体 2、调节新陈代谢 1)糖代谢—— 促进吸收；加强利用。 2、调节新陈代谢 2)脂类代谢—— 促进脂肪酸氧化供能； 胆固醇降解合成。 2、调节新陈代谢 2、调节新陈代谢 ①诱导某种抑制性蛋白质的合成→TSH的合成与释放↓； ②抑制TRH受体的合成→TRH受体数量↓→TRH作用↓。 Wolff-Chaikoff效应： 过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应。 交感神经——促进T3 T4合成释放； 迷走神经——抑制T3 T4合成释放 肾上腺皮质激素 球状带：盐皮质激素（醛固酮）； 束状带：糖皮质激素（氢化可的松、 皮质醇）； 网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。 1、调节物质代谢 2、影响水盐代谢 3、影响器官系统功能 4、参与应激 大剂量治疗作用 抗炎：减少激肽类炎症因子，减少炎症渗出 抗过敏：抑制抗原抗体反应释放的组胺 抗毒：提高对细菌内毒素耐受力 抗休克：防止血压下降 醛固酮 生物学作用－－ 保钠保水排钾。 分泌的调节－－ 主要是血钠钾浓度的改变。 应急学说（emergency reaction hypothesis） 当内外环境发生剧烈变化时交感－肾上腺髓质系统立刻调动，交感神经兴奋，大量肾上腺髓质分泌，导致： ①心输出量增加，血液重新分配； ②呼吸加深加快，通气量增加； ③肝糖原、脂肪分解，糖异生加强，糖原合成抑制，血糖、FA↑； ④CNS兴奋性↑机体警觉，灵敏 从而有利于对不利环境“ 斗争”或“脱险” （fight-or-flight) “应急”以交感－肾上腺髓质系统活动增加为主 “应激”以下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质功能加强为主 两者相辅相成，共同保征对不利环境的适应。