[医学]炎症-1.ppt

白细胞在损伤部位的聚集 白细胞在炎症病灶聚集是炎症反应的最重要的指征。 趋化作用(chemotaxis) 趋化因子(chemotactic factor) 特点： ①特异的； ②不同WBC对趋化因子的反应性不同 作用机制：趋化因子与WBC表面受体特异性结合 4.白细胞的作用 吞噬作用 免疫作用 组织损伤 (1)吞噬作用: 识别及附着(recognition and attachment)： 颗粒经调理素化后与白细胞表面Fc、C3b受体结合。 吞入(engulfment)： 细胞伸出伪足包绕并吞入颗粒，形成吞噬体。 杀伤(killing)或降解(degradation)： 溶酶体与吞噬体融合并脱颗粒以杀灭和降解细菌。 (2)免疫作用 淋巴细胞和浆细胞: 体液免疫和细胞免疫 巨噬细胞： 吞噬、处理、呈递抗原 (3)组织损伤作用 中性粒细胞：溶酶体酶、活性氧代谢产物、 花生四烯酸代谢产物 淋巴细胞/吞噬细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞 浆细胞 巨噬细胞 嗜酸性粒细胞 张××，男性，12岁，两周前左侧面部长一疮疖，肿胀疼 痛，数天后，被其母用针扎穿并挤出脓性血液。两天后发生寒 战、高热、头痛、呕吐，经治疗未见好转，且病情加重，昏迷 抽搐而入院。 体检：营养不良，发育较差，神志不清，T390C，P140次/ 分，R35次/分。面部有一2cm×3cm的红肿区，略有波动感。 化验：白细胞总数：22×109/L，中性粒细胞：0·87。血培 养金黄色葡萄球菌阳性。 尸检摘要：发育、营养差，面部有一2cm×3cm的红肿区， 切开有脓血液流出。颅腔：大脑左额区有大量灰黄色脓液填充， 脑组织坏死，有4cm×4cm×5cm的脓腔形成。切片观察：脑组 织坏死，大量中性粒细胞浸润，并见肉芽组织。 病例讨论 讨论题： ⒈根据资料对本病例作何诊断？ ⒉本例脑部病变是怎样引起的？ ⒊从本病例中应吸取什么教训？ 第四章  炎症（Inflammation） 学习目的 1.掌握炎症的定义、原因和基本病理变化。 2.熟悉炎症介质的类型、作用。 3.掌握炎症的临床表现、炎症的经过和结局。 4.掌握炎症的病理学类型及其病理特点。 5.掌握肉芽肿性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。 第一节 概 述 一、炎症的概念 concepton of inflammation （一） 定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 血管反应是炎症的主要特征和防御的中心环节。 损伤与抗损伤贯穿炎症反应全过程。 （二）意义： 炎症是最常见的病理过程 炎症是最重要的保护性反应 炎症反应对机体有不同程度的危害 二、炎症的原因 1.物理性因子（physical agents 2.化学性因子（chemical injuries） 3.生物性因子（biological pathagens） 4.坏死组织 （necrotic tissue） 5.变态反应（Immnological reaction）或异常免疫反应 三、炎症的基本病变 （一）变质 （alteration） （二）渗出（exudation） （三）增生(proliferation) 某一种炎症性疾病的局部病变往往以其中一种病变为主。 一般而言，病变早期（急性炎症）往往以变质、渗出为主，病变后期（慢性炎症）多以增生为主。 变质是一种损伤过程，渗出、增生是抗损伤过程。 局部表现： 红、肿、热、痛和功能障碍 全身反应： 发热、外周血白细胞数量增多——炎症性（感染性）疾病的重要临床指征 四、炎症局部表现和全身反应 五、炎症的类型 急性炎症历时较短，如数分钟、几小时或几天，也可长至一到两个月。急性炎症的主要特征是液体和血浆伴中性粒细胞的渗出。 慢性炎症病程长，常出现淋巴细胞和巨噬细胞以及血管与结缔组织成分的增生。 第二节 急性炎症 渗出和渗出物（特别是WBC）是急性炎症的重要标志 。 一、血液动力学改变(hemodynamic changes)：血流状态和血管口经的改变 1.正常血流状态 正常血流 血管扩张,血流加速 血流变慢,血浆渗出 血流变慢,WBC游出 血流显著变慢,WBC游出、RBC漏出 2.血液动力学改变的顺序及机制 过 程 机 理 致炎因子 细A痉孪 （3-5″～几分钟） ①神经反射 ②化学介质（LTC4、D4，E4） （A→Cap） （发红、发热） 血管扩张， 血流加速 血流速度减慢、血流停滞 ①轴突反射（暂时） ②化学介质(组胺, 5-HT,PG) (主要、持久) 炎症介