[医学]生理第五章 呼吸修1.ppt

第五章 呼 吸 respiration 第一节 肺通气 呼吸三个环节： 概 述呼吸：人体与外界环境之间进行的气体交换过程。呼吸全过程： 呼吸系统包括了呼吸道和肺泡。 呼吸道：分上、下两部分，上呼吸道由鼻、咽、喉组成，下呼吸道由气管及各级支气管组成。呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。 第一节 肺通气 Pulmonary Ventilation 一、肺通气的原理 (一)肺通气的动力 1.呼吸运动 Respiratory movement 1) 吸气 inspiration 肋间外肌收缩→肋骨上移→胸廓前 后径和左右径增大→肺内压下降大 气压→气体入肺泡→吸气 肺通气(pulmonary ventilation)：肺与外界环境之间进行气体交换的过程 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1、呼吸运动(respiratory movement) 吸气 膈肌与肋间外肌收缩 肺内压 大气压 过程 呼气 膈肌与肋间外肌舒张，肺弹性归位 肺内压 大气压  2)呼气 expiration 肋间外(膈)肌舒张→肋骨(膈)下(上) 移→胸廓前后(上下)径减小→肺内压 上升大气压→肺泡气体流出→呼气。 *平静呼吸时,因膈肌收缩而增加的胸 腔容积约占总通气量4/5。所以膈肌 收缩在肺通气中起重要作用 ∴呼吸运动是肺通气的原动力,由此 造成的肺内压与大气压的压差是推动 气体进出肺的直接动力。 3)呼吸运动的形式 (1) 平静呼吸eupnea:吸气主动,呼气被动; 用力呼吸forced breathing:吸气、呼 气均为主动; 呼吸困难dyspnea临床的表现:呼吸深大， 鼻翼扇动，胸部困压感等。 (2) 胸式和腹式呼吸thoracic abdominal breathing 临床诊断中的意义 1.平静呼吸 2.用力呼吸 3.呼吸形式 膈式呼吸或腹式呼吸（如屈体直角动作） ； 肋式或胸式呼吸（如双杠或地上做倒立的动作 ）。 1.平静呼吸 2. 肺内压Intrapulmonary pressure 存在于肺泡内 的压力。 人工呼吸 artificial respiration (二)肺内压 平静吸气初:肺内压 大气压=2-3mmHg →气入肺 平静呼气初:肺内压 大气压=2-3mmHg →气出肺 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。 如：紧闭声门或口鼻，再用力做呼气动作(憋气)时，肺内压可高于大气压60-140mmHg。若此时做用力吸气动作，肺内压可低至-30—-lOOmmHg。 2.用力呼吸 用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 平静呼吸与用力呼吸特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。 3.呼吸形式 胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸 混合呼吸:正常成人 腹式呼吸:婴儿；双杠或地上做倒立的动作 胸式呼吸:屈体直角动作造型 (三)胸内压 概念：胸膜腔内的压力。 胸膜位于肺表面的部分为胸膜脏层，位于胸壁内表面的部分为胸膜壁层。这两个部分延续相连，形成密闭的间隙，即胸膜腔。 3.胸膜腔内压 Intrapleural pressure 测定方法:直接法；间接(测食管内压)法 胸内压=大气压-肺回缩力= -肺回缩力 平静呼气末:-5~ -3mmHg; 吸气末:-10~ -5mmHg 意义:1)有利于维持肺的扩张状态; 2)有利于静脉和淋巴回流。 胸内负压的形成原因： 婴儿出生后，胸廓和肺发育的速度不均衡，肺发育较慢，胸廓发育较快，胸廓容积大于肺。由于胸膜壁层和脏层的紧贴不分，即使在呼气之末也是如此，因而肺始终处于被动牵拉状态，肺本身是有弹性的组织，肺泡又有表面张