神经科药物应用的观察 - 副本PPT.ppt

学会阅读药物说明书 不合理应用—致病 合理安全使用--治病 指导护士使用、护理、观察 更好的为患者进行健康宣教 从说明书中获取有效信息 储存方法 溶媒的选择 药物剂量、浓度 药物作用 不良反应 自己不太熟悉的药物出现时，应先看说明书，了解药物作用、临床应用，使用与保存、禁忌症、不良反应及处理，把好防范失误的最后一道防线。 药物使用注意事项 《中国药典》（2005年版）有关药品贮藏术语的含义 避　光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器； 密　闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密　封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷　处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％ 药品贮藏术语说明 储存原则： 病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照： 进行贮存保管。 药品说明书规定的贮存条件和要求 不同剂型口服药物正确服用 冲剂——加开水溶解后冲服。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。 肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。 控释片、缓释片、多层片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用，否则破坏结构，影响疗效。 泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。 注射剂稀释液的选择应遵循药品说明书 药物使用注意事项 并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如甲基强的松龙、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 选择正确溶媒 常用溶媒的PH值 中国药典.二部[S].2005 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 稀释用溶媒的选择 青霉素、链霉素、氨苄西林、精破抗（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液； 硝普钠只能用5%葡萄糖注射液稀释：先用2ml的5%葡萄糖注射液溶解，再用500～1000ml的5%葡萄糖注射液稀释。 药物使用注意事项 注射用阿昔洛韦药液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。 地西泮加入盐水中会出现絮状物，配制时注意手法 光线对尼莫地平,硝普钠等的影响最大 氧化性与还原性药物在一起时发生变化,降低疗效 。如维生素k 维生素c 药物使用注意事项 选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. 精密输液器 适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。 适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等。 选择合适的输液器 避光输液器 易发生光化降解的药物:硝普钠;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;维生素B,维生素c,甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类药物。 易氧化的药物:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物. 抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。 * 神经科用药安全护理 《患者安全目标》要求 目标二、提高用药安全【目的】保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护士等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到 确保每一位患者的用药安全，减少不良反应 护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务 神经科疾病的特点： 疾病的复杂性 症状的广泛性 疾病的严重性 疾病的难治性 神经科用药的特点： 用药机理复杂 相互作用多 给药途径多种多样 剂量、用法和疗程千变万化 如何做 怎么做 --才能保障患者用药安全 内容 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 药物使用注意事项 用药不 安全 因素 医嘱处理 方面因素 药