神经系统定位诊断(神经系统传导通路及定位诊断)PPT.ppt

神经系统的传导通路及定位诊断 ;感觉系统 ;中枢神经系统; 感觉是作用于各个器官的各种形式刺激在人脑中的直接反应。包括 1.特殊感觉——视、听、嗅、味 2.一般感觉—— 浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛觉、温度觉、触觉 深感觉：来自肌腱、肌肉、骨膜、关节的 运动觉、位置觉和振动觉 复合觉(顶叶皮质感觉)：实体觉、图形觉、 两点辨别觉、定位觉、重量觉等 ;痛觉 温度觉 触觉; 后角 侧角(仅见于T1-L3节段) 前角 ;脊髓白质上下行纤维束分布模式图;感觉传导束 ;1. 深感觉传导径路 ;2. 痛觉、温度觉传导径路 ;3. 触觉传导径路;触觉传导径路 ;薄束和楔束 脊髓丘脑束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束; 一般躯体感觉传导路的共同点;指骨骼肌的活动，包括随意运动，不随意运动，共济运动;;;皮质脊髓束：起自大脑皮质，下行至延髓下部锥体，大部分交叉到对侧于脊髓侧索后部下行，称为皮质脊髓侧束。少数不交叉纤维直接下行于脊髓前索的最内侧称为皮质脊髓前束。;皮质脊髓侧束;皮质脊髓前束;总结 皮质脊髓束;2.下运动神经元 ;;下运动神经元损伤表现： 支配肌肉瘫痪、萎缩，肌张力显著减低或丧失，腱反射消失。 ;急性严重病变，由于断联休克作用，开始呈弛缓性瘫痪，休克期过后逐渐转为痉挛性瘫痪，休克期的长短取决于损害严重程度及有无感染等并发症的存在。上运动神经元偏瘫，上肢屈肌比伸肌肌张力高，下肢伸肌比屈肌肌张力高，呈现折刀样肌张力增高。;;狭义的锥体外系统主要指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称为基底节。 ;亦称基底节（basal nucleus），位于大脑白质深部，其主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成;;锥体外系统的主要功能 1.调节肌张力，协调随意运动。 2.维持和调整体态姿势。 3.负担半自动的刻板动作及反射性运动，如走路时两臂 摇摆等联带动作、表情运动、防御反应、饮食动作等。;行经内囊的纤维束 ;;（四）小脑系统 ;四、常见损伤的表现;;;脊髓半横贯损害 Brown-Sequard （布朗-塞卡尔综合症）综合征：①病灶同侧：损害水平以下深感觉缺失（后索受损），上运动神经元性瘫痪（锥体束受损）。 ②病灶对侧：损害水平以下痛觉和温觉消失（交叉至损伤侧的脊髓丘脑侧束受损）。触觉保留（因不交叉的触觉纤维在健侧后索中上行）。 脊髓横贯性损害：该节段平面以下出现双侧上运动神经元性瘫痪，四肢瘫或截瘫（锥体束受损）。各种感觉丧失（双侧后索受损，双侧脊髓丘脑侧束受损）。大小便障碍和脊髓反射的改变。 当脊髓受到急性严重的横贯性损害时，如急性脊髓炎、外伤等，早期首先出现脊髓休克现象：弛缓性瘫痪肌张力减低，腱反射减退或消失，无病理征，伴尿潴留。;锥体束不同部位损伤的瘫痪表现;;练习题;4.上、下运动神经元瘫痪的鉴别？ ;5.什么叫上运动神经元？下运动神经元？ ;6.脊髓半横贯损害的表现？ ;7.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位是（C） ;8.关于皮质脊髓束的叙述，正确的是(C) A．中央后回 B．经大脑脚外侧1/5下行 C．经内囊后肢下行 D．支配同侧脊髓前角运动神经元 E．纤维不交叉;9.基底节主要核团？ ;10. 触觉传导径??;周围突