神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断PPT.ppt

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断;  运动;运动神经系统的组成;上运动神经元的解剖及生理;下运动神经元的解剖及生理;锥体外系统系统的解剖及生理;;下运动神经元的传导通路;瘫痪 肌萎缩 肌张力改变 不自主运动 共济失调;1.上运动神经元瘫痪;痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别 （上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪）;1. 皮质型; 病变部位 瘫痪类型 大脑皮层 单瘫 内囊 偏瘫 脑干 交叉瘫 脊髓横断 截瘫 前角或神经干 单瘫;1. 皮质运动区;2. 皮质下白质(放射冠区);4. 脑干;5. 脊髓;颈膨大以上: 四肢上运动神经元瘫 颈膨大病变: 双上肢下运动神经元瘫双下肢上运动 神经元瘫 胸髓病变: 双下肢痉挛性截瘫 腰膨大病变: 双下肢弛缓性截瘫; 下运动神经元病损的定位诊断;1. 脊髓前角细胞;小结;  感觉;感觉分类;解剖及生理;解剖及生理;节段性感觉支配(图2-16);感觉障碍-解剖学基础;神经干型感觉障碍 末梢型感觉障碍 后根型感觉障碍 髓内型感觉障碍 后角型 后索型 侧索型 前连合型 脊髓半切型 横贯型 马尾圆锥型 脑干型感觉障碍 丘脑型感觉障碍 内囊型感觉障碍 皮质型感觉障碍;末梢型 四肢对称性的末端各种感觉障碍;前连合型 双侧对称性节段性分离性 感觉障碍;髓内型感觉障碍 ;马尾圆锥型;脊髓半切综合征(脊髓半离断型) (Brown-Sequard syndrome) 病变平面以下对侧痛温觉丧失 同侧深感觉丧失; 同侧面部\对侧偏身痛温觉减退或丧失, 伴其它结构损害症状体征 e.g, 小脑后下动脉闭塞 (Wallenberg综合征) 病变累及三叉神经脊束\脊束核对侧 已交叉的脊髓丘脑侧束;脑桥\中脑\丘脑内囊等;躯体感觉障碍的分类;小结; 反射;定义;分类;反射弧组成：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器 深反射 肱二头肌反射（C5~6） 肱三头肌反射（C6~7） 桡骨骨膜反射（C5~8） 膝反射（L2~4） 踝反射（S1~2） 浅反射 角膜反射 咽反射 腹壁反射（T7~12） 提睾反射（L1~2） 跖反射（S1~2） 肛门反射 （S4~5）; 深反射减??? 消失（下运动神经元） 深反射增强（上运动神经元）： Hoffmann sign Rossolimo sign 浅反射减弱 消失（上 下运动神经元） 病理反射（上运动神经元） Babinshi sign Chaddock sign Oppenheim sign Gordon sign Schaeffer sign Gonda sign 脊髓自动反射（防御反应）、总体反射;小结; 讨论;定位诊断;定位诊断;定位诊断;定位诊断;掌握内容