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突发性耳聋的护理PPT
突发性耳聋的护理
五官科
主要内容
声音的传播
突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋,又称暴聋。De Klevn(1944年)首先描述此病,发病率逐年有所增加,1万人中约有10.7人发病,占耳鼻喉科初诊病例的2%。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加,患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊。
突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共100多种,其中许多是罕见的。根据Mattox(1977年)的意见,本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。
病毒感染
病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。
1.血行感染 由血循环直接进入内耳血循环内,引起耳蜗循环障碍或内
淋巴迷路炎。(常见于上呼吸道感染一周后)
2.经脑膜途径 耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋
巴迷路炎的主要病原。
3.经圆窗途径 病毒引起非化脓性中耳炎,感染可经圆窗侵入内耳。
迷路膜破裂
帕金森主要发生于中老年人,研究发现,自30岁以后,黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力,纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而,仅少数老年人患此病,说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病,年龄老化只是本病发病的促发因素。
因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。
1.外爆途径 (颅压升高引起)
2.内爆途径(耳咽管一鼓室压力骤增)如高飞、潜
水、游泳、大力咳嗽、喷嚏等。
膜迷路积水
内淋巴积水一直被看作梅尼埃病的病理基础。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状,常伴眩晕。
耳聋
此病来势凶猛,听力损失可在瞬间、几小时或三天内发生,也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性,也可为永久性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。
耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%。一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
耳鸣
眩晕
一部分患者伴有不同程度的眩晕,伴恶心、呕吐,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病。数日后缓解,不反覆发作。
如眩晕存在可有自发性眼震
耳堵塞感一般先于耳聋出现
( 2005 ) 诊断标准
制定诊断依据:1、突然发生的非波动性感音神经性听力损失,常为中或重度,至少相邻的两个频率下降20dB以上;2、病因不明;3、可伴耳鸣;4、可伴眩晕,恶心,呕吐,但不反复发作;5、除第Ⅷ脑神经外,无其他脑神经受损症状。
听力下降的分级
1.25dB为正常
2.26~40dB为轻度聋
3.41~55dB为中度聋
4.56~70dB为中重度聋
5.71~90dB为重度聋
6.91dB为极重聋
突发性耳聋的治疗原则
突发性耳聋治疗目前多采用综合治疗的方法,有效率在70%左右。开始治疗的时间、患者年龄与预后有一定关系,因此应该在发病后三天内尽早治疗。
突发性耳聋的治疗原则
改善内耳微循环药物
神经营养类药物
降低血液粘稠度和抗凝药物
激素类药物
其它治疗,如面罩吸氧、高压氧等治疗
疗效分级
痊愈:受损频率听阈恢复正常,或达到健耳或
患病前水平。
显效:受损频率平均听力提高30dB以上。
有效:受损频率平均听力提高15~30dB。
无效:受损频率平均听力改善不足15dB.
1.要限制脂肪和盐的摄入。大量摄入脂类食物,会使血脂增高,血液粘稠度增大,引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感,出现血液循环障碍时,会导致听神经营养缺乏,从而产生耳聋。 限制盐的摄入,可减轻膜迷路的水肿。
2. 人体缺乏维生素类食物,特别是缺乏维生素D时,司听功能的内耳听觉细胞会发生退行性病变;同时也可致红细硬度增加,难以通过末稍微血管,导致听觉细胞缺氧缺血,应多补充富含蛋白质和维生素类食物。
3.多食含锌食物。导致老年性耳聋的因素很多,缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。
4、多饮牛奶。牛奶含丰富的维生素与钙质,对防治改善血
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