第一节现场急救PPT.pptx

现场急救现场急救一、概述现场急救是指伤病员在发病或受伤时，山医务人员或目击者在现场对其进行必要、有效的医疗救治，以维持患者基本生命体征、防止再损伤和减轻患者痛苦。及时有效的现场急救，对维持患者生命、防止再损伤和提高抢救成功率，均具有极其重要的意义。现场急救情况紧急，抢救环境大多较差，抢救人员体力消耗大，设备条件受限制，因此，现场救护应遵循以下原则：①立即使病人脱离险区；②先救命后治病，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤；③争分夺秒，就地取材；④保留离断肢体和器官；⑤加强途中监护和详细记录。现场急救二、急救伤员的分类（一）现场伤员分类的意义当遇到突发性事件，出现伤员数量大、重危伤员多的情况，对现场伤员进行合理的分类，可以保证充分地发挥人力、物力作用，使需要急救的轻、重伤员各得其需，使急救和后运工作有条不紊地进行。（二）现场伤员的分级及标记1.一级急救一红色，病情严重，危急生命者。2.二级急救一黄色，病情严重，无危急生命者。3.三级急救一绿色，病情较轻。4.四级急救一黑色，死亡伤员。现场急救三、现场急救沪理评亻古基本程序严重创伤救治成功与否，时间是关键，因此要在尽量短的时间内对伤员进行正确评估和及时有效的处理。以下是创伤病人的现场评估内容及处理。（一）初次评估和紧急处理1.颈部制动、气道维持 评估气道是否通畅：查看口腔内有无异物或舌后坠。处理：立即清除口腔内异物或呕吐物，然后用仰头举颌法开放气道，如怀疑患者颈部有脊髓损伤，应使用双手因为使用托颌法来打开气道。因为使用托颌法开放气道较为困难，而且所有开放气道的方法均可能造成受伤的颈部移动，因此，托颌法并不比仰头抬颏法更为安全。因此非医务人员对创伤患者，不要用托颌法开放气道，应使用仰头抬颏法开放气道。如有抢救设备，必要时可插人口咽通气管或气管插管。现场急救2.检查呼吸 通过观察、听和感觉来评估患者有无呼吸，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先对患者进行2次吹气。方式包括口对口、口对鼻或口对气管插管人工呼吸。3.检查脉搏，建立循环，控制出血 对于非专业急救人员，在行CPR前不再要求将检查颈动脉搏动作为必需的诊断步骤，专业急救人员检查脉搏时间不超过10秒。如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。有效胸外按压的部位在胸骨下半部、双乳头之间，频率为100次/分，按压深度4～5cm,按压和放松时间一致，推荐按压与通气比例为30：2。如患者有脉搏，则评估脉搏、血压、皮肤色泽，查看有无明显出血来源。处理：直接压迫止血，建立静脉通道，快速补液，监测脉搏、血压等。现场急救4.简单检查中枢神经系统 评估伤员意识水平，瞳孔大小、形态、反应性。5.暴露和环境控制 注意保暖，防低温。（二）在对伤员进行了初次评估和紧急处理后，再对伤员进行简单而全面的进一步评估和处理现场急救2.常用止血法（1）加压包扎止血法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。（2）指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法为用拇指压住伤口近心端的动脉，阻断血流通过，以控制出血。1）面部出血 在下颌角前约1.5cm处压迫同侧颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下动脉。2）颞部出血 压迫同侧耳廓前方顴弓根部的颞动脉止血。现场急救3）颈部大出血 可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的颈总动脉，将之向后压向第6颈椎横突上，达到止血目的。4）上肢出血 根据上肢不同部位的出血实行按压。①手指大出血：用拇指和食指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断流血。②手掌、手背出血：侧压迫手腕横纹稍上方内、外侧的尺、桡动脉止血。③前臂出血：用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员患侧手臂。5）下肢出血 ①大腿及以下部位出血：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。②足部出血：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。现场急救（3）填塞止血法 适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等加压包扎。（4）抬高肢体法 适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。（5）屈肢法 适用于肘或膝关节以下远端肢体受伤出血时，应先确定局部无骨关节损伤再根据情况选用。在肘窝、腘窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或“8”字形包扎。此法虽能止血，但可能压迫血管、神经等组织，且不便于伤员搬运，一般不采用。现场急救（6）止血带法 只适用于四肢大出血而其他止血法不能止血时。1）橡皮止血带法左手在离带端约10cm处由拇指、食指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞人