第七章细菌感染的检测方法与防治原则PPT.ppt

第七章 细菌感染的检测方法与防治原则 免疫病原教研室 靖吉芳 ;教学大纲;第一节 细菌感染的实验室诊断;一、临床标本的采集及运送原则; 二、细菌的检测 直接涂片镜检(痰/粪便/拭子等) 标本 分离培养→可疑菌落 增菌(血液/脑脊液等) ;分离培养;生化试验(根据酶和代谢产物 鉴别细菌);动物实验(检测细菌毒力);药敏试验(指导临床用药);病原菌抗原的检测 酶免疫技术 协同凝集试验 免疫荧光技术 对流免疫电泳 免疫印记技术;协同凝集实验;免疫荧光技术;病原菌核酸的检测 核酸杂交技术 PCR技术 基因芯片技术 其他检测法 气相色谱法 呼气试验 ;三、血清学诊断;要求：双份血清 判断：后期比早期效价高4倍以上 方法 直接凝集实验 补体结合实验 中和试验 乳胶凝集实验 ELISA——酶联免疫吸附试验 ;酶联免疫吸附试验;第二节 细菌感染的特异性预防; 一、人工主动免疫 概念：将疫苗或类毒素接种于人体，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而对相应病原体感染产生特异性预防作用的措施。 ; （一）疫苗 1 死疫苗：已死,多次接种,剂量 大,副反应明显 2 活疫苗（减毒活疫苗）：; （一）疫苗 2 活疫苗（减毒活疫苗）：活,无毒或弱毒,接种一次,剂量小,副作用小,免疫力持久.严防回复毒力; 活疫苗与死疫苗的比较 活疫苗 死疫苗 接种次数 1次 2-3次  接种量 小 较大 接种反应 轻 重 免疫效果 较好,维持1-5年 差,维持0.5-1年 毒力回升 有可能 不可能 安全性 有潜在危险性 安全性好 疫苗稳定性 相对不稳定 相对稳定 保存 不易保存 易保存;3 亚单位疫苗:利用保护性抗原,不含核 酸,无毒性、可避免回复突变。 ; 4 基因工程疫苗:如把HBsAg基因插入酵母细胞中，成功制备乙型肝炎疫苗。 优点：安全、经济、可批量生产 缺点：技术要求高; 5 重组载体疫苗:将编码某一抗原的基 因转入减毒的病毒或细菌而制成的疫 苗。痘苗病毒为常用载体。为活疫苗 的一种特殊形式。 ; 6 核酸疫苗（DNA疫苗）  是将编码保护性抗原的基因重组到真核表达载体上，然后将重组的质粒DAN直接注射入宿主体内，外源基因在体内所表达的抗原能刺激机体产生免疫应答。 优点：免疫效果好、可同时诱导体液和细胞免疫、免疫应答持久、制备简单、成本低廉、可联合免疫。 缺点：安全？;（二）类毒素（toxoid） 类毒素是外毒素经0.3-0.4%甲醛 处理后,失去毒性仍保持抗原性的生物 制品.如白喉类毒素、破伤风类毒素等,还可与死疫苗一起制成联合疫苗,如DPT;二、人工被动免疫 概念:输入含有特异性抗体免疫血清、纯化免疫球蛋白或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得免疫力的过程，称人工被动免疫.可用于紧急预防和治疗。; 类毒素 （无毒抗原）;丙种球蛋白-----人类免疫球蛋白;其他免疫制剂 ﹡干扰素-主要为INF-γ,通过产生炎症反应和活化Mφ增强机体对胞内寄生菌的抵抗能力 ﹡ IL-2-能刺激T细胞增殖,增强细胞免疫功能 ﹡集落刺激因子、LAK细胞等 这些免疫制剂在抗菌免疫中应用不多，主要试用于一些病毒性疾病和肿瘤 ;人工自动免疫和人工被动免疫的比较 区别要点 主动免疫 被动免疫 免疫物质 抗原 抗体或CK 接种次数 1-3次 1次 免疫出现时间 慢,2-4周 快,立即 免疫持续时间 长,数月-数年 短,2-3周 主要用途 预防 治疗或 紧急预防 ;C7 课堂检测题(20s/题，同桌分奇偶数答题）;3．一个从未进行过破伤风免疫接种的人目前有可能感染这种细菌,医生决定对他进行被动免疫,应该注射（） A 破伤风类毒素 B 破伤风抗毒素 C 破伤风外毒素 D 混合的人丙种球蛋白 E 血液 ;5．下列