第二节血液一般检查PPT.ppt

第二节 血液检查 演讲人 2 教学内容 3 红细胞检查 4 一、红细胞计数和血红蛋白测定 参考范围 红细胞计数 血红蛋白 成年男性（4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L 成年女性（3.5～5.0)×1012/L 110～150g/L 新生儿 （6.0～7.0)×1012/L 170～200g/L 5 一、红细胞计数和血红蛋白测定 临床意义 理性减少：婴幼儿、15岁以前儿童、部分老年人和妊娠妇女等。 病理性减少：各种贫血。 药物干扰：抗生素、抗肿瘤、磺胺、利福平、阿司匹林等。 6 一、红细胞计数和血红蛋白测定 临床意义 相对性增多：严重呕吐、腹泻、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。 绝对性增多：生理性增多见于胎儿、新生儿、高原居民等；病理性增多见于真性红细胞增多症、发绀型先心病、慢性肺疾病、肝癌等。 8 二、红细胞比容测定 临床意义 相对增高：见于各种原因所致的血液浓缩。 绝对增高：见于真性红细胞增多症等。 降低：见于各种原因所致的贫血。 9 三、红细胞平均值参数 1.红细胞平均容积 定义 平均每个红细胞的体积。 MCV = Hct/RBC 参考范围 手工法 80～92fl 仪器法 80～100fl 10 三、红细胞平均值参数 2.红细胞平均血红蛋白量 定义 平均每个红细胞内所含血红蛋白量 MCH=Hb/RBC 参考范围 手工法 27～31pg 仪器法 26～32pg 11 三、红细胞平均值参数 3.红细胞平均血红蛋白浓度 定义 单位容积红细胞的平均血红蛋白量 MCHC = Hb/Hct 参考值 320～360g/L 12 三、红细胞平均值参数 临床意义:对贫血进行形态学分类 贫血的形态学分类 MCV MCH MCHC（%） 病因 大细胞性 100 32 31~35 巨幼贫、化疗等 正常细胞性 80~100 26~32 31~35 再障、急性失血等 小细胞正色素性 80 26 31 炎症、肿瘤、肝病等 小细胞低色素性 80 26 31 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、 铁粒幼、慢性失血 13 四、红细胞体积分布宽度 参考范围 11%～14.5% 临床意义 鉴别、诊断缺铁性贫血 结合MCV进行贫血形态学分类 动态监测缺铁性贫血治疗效果 14 五、网织红细胞检查 参考范围 百分数 0.5%～1.5% 绝对值 24～84×109/L 临床意义 反映骨髓造血功能 判断贫血治疗和实验性治疗的效果 检测骨髓移植效果 15 六、外周血红细胞形态 正常红细胞呈双凹圆盘形， 直经6～9 μ m，平均7.5μm，边缘厚，中央薄，染色后四周呈浅桔红色，中央呈淡染区约占RBC直径的1/3～2/5。 16 六、外周血红细胞形态 大小异常 小红细胞 直径＜6 μ m，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。 大红细胞，直径﹥10 μ m，巨红细胞直径﹥15 μ m，见巨幼细胞性贫血、部分溶血、急性贫血等。 17 六、外周血红细胞形态 形态异常 球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症。 椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症。 18 六、外周血红细胞形态 形态异常 镰形细胞：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血。 靶形细胞：见于海洋性贫血，异常血红蛋白病。 口形细胞：见于遗传性口形细胞增多症，少量可见于DIC，酒精中毒等。 19 六、外周血红细胞形态 染色反应异常 低色素性：红细胞染色过淡、中央淡染区扩大，提示血红蛋白减少，见于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性贫血等。 高色素性：红细胞着色深 ，中央淡染区消失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性。 20 六、外周血红细胞形态 结构异常 嗜硷性点彩：RBC胞浆内见到散在的大小和数量不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩，见于增生性贫血、巨幼细胞性贫血等 Howell-Jolly小体：紫红色圆形小体，见于成熟红或晚幼红细胞胞浆，一个或多个，见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等 21 六、外周血红细胞形态 结构异常 Cabot环：在RBC中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环，常与H-J小体同时出现。 有核红细胞：见于增生性贫血、红白血病、髓外造血等。 22 白细胞检查 23 一、白细胞计数 参考范围 成人 4～10×109/L 新生儿 15～20×109/L 6个月-2岁 11～12×109/L 临床意义 WBC＞10×109/L称WBC增多 低于4×109/L称WBC减少 WBC增多或减少，主要