第五章 介入放射学总论PPT.ppt

四、血管成形术 经皮经腔血管成形术（Percutaneous trasluminal angioplasty，PTA）是应用导管、导丝技术，扩张狭窄血管或再通闭塞血管，达到恢复血供的目的，主要有以下方法： 1、球囊导管扩张成形术； 2、血管内支架放置术； 3、激光开通血管术。 4、机械旋转粥样斑切削术；如冠脉、肾动脉、周围动脉、心脏瓣膜等。 五、经皮治疗血栓 六、血管内异物经皮处理 七、采集血标本 第二节 非血管介入技术 一、设备与导向技术 （一）经皮引流设备 导向设备： 1、带影像增强器的X线机； 2、B超； 3、CT； 4、场导或永磁型MRI （二）经皮活检针 1、获得细胞学诊断的抽吸针（aspiration biopsy），常用COOK公司千叶针16~22G。 2、获得组织学诊断的切割针（Cutting biopsy ），常用COOK公司生产的16~20G 。 （三）经皮取石设备 导丝、取石篮、取石钳、爪型钳、导管、扩张器等。 第五章 介入放射学（Interventional Radiology） 介入放射学是诊断放射学的发展和延伸，它是在医学影像学、导管技术、细针穿刺和细胞病理学的基础上发展起来的，是以影像诊断为基础，在其监视下、利用导管技术，经皮穿刺技术对病变进行诊断与治疗的一门学科。 定义 介入放射学是以影像诊断为基础监视下，利用经皮穿刺及导丝、导管技术，对病变进行治疗与活检的一门学科。 分类 按穿刺入路分: 1.血管介入放射学 2.非血管介入放射学 按解剖部位分: 1.普通介入放射学 2.神经介入放射学 3.心脏介入放射学 Seldinger技术 第一节 血管介入技术 血管介入技术又称为治疗性血管造影。应用选择性或超选择性血管造影明确病变部位、性质、范围及程度，根据适应症，从导管内进行栓塞、药物灌注、血管腔内成形等手段。 一、设备、药物和穿刺插管技术 （一）设备 治疗性血管造影所需穿刺针、导丝、导管。穿刺针主要用于经皮穿刺血管（如股动脉），针长 4.0~7.0 cm，带针芯，针尖锋利，壁薄，规格18~21G，能放 0.97 ~ 0.46 mm的导丝。 （二）常用药物 1、对比剂（造影剂）； 2、血管扩张及收缩剂，如： 前列腺素、妥拉苏林、血管紧张素等； 3、抗凝与溶栓药物，如： 肝素、尿激酶、低分子右旋糖酐。 4、化学治疗药物（抗癌药），如： 丝裂霉素（MMC） 顺 铂 （PPD） 阿霉素 （ADM） 氟尿嘧啶（5－Fu） 长春新碱（VCR）； （三）穿刺插管技术（Seldinger） 二、经导管栓塞术 是将一些人工栓塞物注入病变，或供血血管使之闭塞，中断血供，以期达到控制出血，闭塞血管性病变，治疗肿瘤以及消除器官功能。 （一）栓塞物质（常用几种如下） 1、自体血块：短期可吸收性栓塞剂，多用于控制小动脉出血。如肾破裂出血、胃肠道小动脉出血。 2、明胶海棉：中长期可吸收性，也是手术止血剂，用于栓塞中、小动脉、栓塞肿瘤、控制出血。 3、螺圈：长期不吸收性，无活性。用于永久栓塞血管。如颅内动脉瘤的栓塞治疗。 4、可脱球囊：为机械性栓子，用于治疗颅内动脉瘤和海棉窦动－静脉瘘。 （二）栓塞技术 利用Sedinger技术，先行诊断性血管造影，明确病变部位、性质及血管结构、血液动力学改变，然后将导管送至接近病变血管（选择性或超选择性），缓缓注入栓塞剂或释放机械手将栓塞物送入病变区，全过程实时电视透视监控，治疗结束后，要造影复查并观察临床治疗效果。 （三）临床应用 1、控制出血 2、治疗血管性疾病； 3、治疗肿瘤； 4、消除病变器官功能 （四）栓塞治疗的反应与并发症 反应：器官动脉栓塞后，由