第五章 常见症状评估一PPT.ppt

⑤ 腹腔内血管阻塞： 如夹层腹主动脉瘤 ⑥腹壁疾病： 如腹壁挫伤、腹壁皮肤带状疱疹等 ⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛： 如心绞痛、心肌梗死、心包炎等 ⑧全身性疾病所致的腹痛： 如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等 2. 慢性腹痛 ①腹腔脏器的慢性炎症:如慢性胃炎等 ②空腔脏器的张力变化:如胃肠痉挛等 ③胃、十二指肠溃疡 ④腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃肠扭转等 ⑤脏器包膜的牵张：如肝癌等 ⑥中毒与代谢障碍：如尿毒症等 ⑦肿瘤压迫及浸润：恶性肿瘤。 ⑧胃肠神经功能紊乱：胃肠神经症。 （二） 临床表现 1. 腹痛的部位 一般腹痛 病变所在部位 胆囊炎 右上腹 胃疾病 中上腹 阑尾炎 右下腹麦氏点 小肠疾病 脐部或周围 结肠疾病 下腹或左下腹 弥漫性疼痛 腹膜炎 2.腹痛性质和程度 ①中上腹突发的剧烈样刀绞样、烧灼样痛， 胃溃疡穿孔 ②中上腹持续性疼痛阵发性加剧 急性胰腺炎 ③阵发性绞痛 胆石症 ④持续性广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张板样强直 急性弥漫性腹膜炎 ⑤阵发性剑突下钻顶样疼痛 胆道蛔虫 ⑥隐痛或钝痛 内脏痛 3.诱发因素 进油腻食物 胆囊炎 酗酒、暴饮暴食 急性胰腺炎 腹部手术史 机械性肠梗阻 腹部暴力 肝脾破裂 4.发作时间与体位的关系 　 餐后痛 胆胰疾病 　 饥饿痛呈周期性、节律性 胃炎及十二指肠疾病 　 子宫内膜异位症 与月经来潮有关 　 胃粘膜脱垂 左侧位疼痛减轻 　 胰体癌 仰卧位时疼痛明显 前倾位或俯卧位减轻 5.伴随症状 发热寒战 胆道感染 黄 疸 肝胆胰疾病 休克贫血 腹腔脏器破裂 休克无贫血 胃肠穿孔 呕 吐 食管、胃疾病 嗳气、反酸 胃十二指肠疾病 腹 泻 肠道炎症 血 尿 泌尿道结石、肿瘤 （三）护理评估要点 1、腹痛起病情况 2、腹痛的性质和严重度 3、腹痛的时间 4、腹痛的伴随症状 （四）相关护理诊断 1、疼痛：与腹痛有关 2、恐惧：与担心疾病预后有关 3、焦虑：与病程长，检查多，疗效反复有关 4、活动无耐力：与影响日常活动有关 5、潜在并发症：休克 第 三 节 水 肿 人体总的体液 细胞内液（体重×40%） 体重×60% 细胞外液 血浆 5% 组织间液 15% 一 定 义 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿 二 病因及临床表现 （一）全身性水肿 1. 心源性水肿 1）原 因 右心衰、全心衰 2）机 理 ①有效循环血量减少→肾血流↓→继发性醛固酮↑→Na+ H2O↑ ②静脉淤血→毛细血管滤过压↑→组织液回吸↓ 3）特 点 ①最先发生在下垂部位，下肢踝部，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显 ②伴颈V怒张，静脉压↑，肝肿大 ③胸水或腹水 2.肾源性水肿 1）原 因 各型肾炎和肾病 2）机 理 ①肾小球超滤系数（ kf）及滤过率下降而肾小管回吸收钠增加→钠水储溜 ②大量蛋白尿→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓ ③肾实质缺血→肾素-血管经张素-醛固酮活性↑→ Na+ H2O↑ ④前列腺素（ PGI2、PGE2）↓→肾排钠减少 3）特 点 ①晨起发现眼睑及颜面水肿 ②迅速发展及全身性水肿 ③常伴尿改变、高血压、肾功能损伤的表现 肾病综合征