类风湿性关节炎201411PPT.ppt

类风湿性关节炎的中医护理;定义;病因病机;辩证要点;辩证要点;症候分型;（3）着痹：肢体关节、肌肉酸楚，疼痛或有肿胀，关节活动不利，肌肤麻木，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。;2.风湿热痹——清热通络，祛风除湿 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热，恶风，汗出，口渴，烦躁不安等全身症状，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。 ;3.痰瘀痹阻——化痰行瘀，除痹通络 痹证日久，肌肉关节刺痛，或关节肌肤紫黯、肿胀，按之较硬，肢体顽麻，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，眼睑浮肿，舌质紫黯或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。;4.肝肾亏虚——培补肝肾，舒筋止痛 痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，心烦口干，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。;;护理措施;痛痹者——注意保暖，在痛处加护套。 热痹者——不宜直接吹风，劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴。 病情稳定，疼痛减轻后，应鼓励患者进行肢体运动，循序渐进，以加强肢体功能锻炼，恢复关 节功能。 ;病情观察;1.酌情选用药食两用的具祛湿利关节的食物，如木瓜、土茯苓，或健脾利湿的薏苡仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、茯苓、陈皮 或具调节免疫的冬菇、黑木耳。 也可以清热疏利食品，如：丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。 ;2.?类风湿性关节炎属于慢性消耗疾病，宜优质蛋白?（牛奶、鸡蛋、瘦肉）、高维生素、适量矿物质和易消化的食物。 3.?饮食要定时适量，细嚼慢咽，切忌饥饱失常、暴饮暴食，以防再伤脾胃，亦防因体重超标而加重关节负荷。;4.?忌：辛辣刺激、油腻、生冷之物,总要以清淡为主。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用。急性发作期应该忌食海鲜、羊肉等发物。 5.?烹饪宜合理，忌炸、烤、爆，宜蒸、煮、炖、煲汤等烹调方法。;风寒湿痹者——温热食物，适当饮用药酒，忌生冷。 行痹者——荆芥粥、蚕蛹、豆豉等以祛风散寒 痛痹者(非急性期)——羊肉、狗肉、乌头粥等 热痹者——宜清淡饮食，忌辛辣、肥甘等食物，多饮水。;用药护理;对于药性较猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等可研末装入胶囊内吞服。 用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 祛风利湿药物宜在饭后服用。 有消化道溃疡病及新近出血患者禁用水杨酸制剂。;情志护理;以下各关节锻炼均可早午晚各做一次，每次30下为宜。 1.?指关节：握拳与手指平伸交替运动。 2.?腕关节：双手握拳，交替用力向一侧屈曲。 3.?肘关节：两臂向前平伸，手掌向上，快速屈伸肘关节。 ;5.?膝髋关节：在病情稳定而容许下反复蹲下站立及向前抬腿。 6.?踝关节：坐好后做踝关节屈伸及旋转运动。 　在病情稳定时，日常活动如织毛衣、下棋，挺胸、伸腰等动作均可适度进行。;1.辩证常因起居不慎复感外邪而反复发作，故应生活规律，注意防寒、保暖、防湿，避免诱因。 2.疼痛者可给予热水袋或坎离砂热敷，同时指导患者局部按摩、揉搓等交替运用，手法要轻，以局部热感为度。 ; 3.保护关节 指导患者避免畸形位，如拧干时用压挤的方法，平卧时膝下勿垫枕。 指导患者用最强健的关节完成任务，如从椅子上站起来时，用手掌支撑而非手指支撑等。 将力量分布在众多关节，而不只是对少数关节施压。;健康宣教;如何预防类风湿性关节炎; 2.加强锻炼、增强身体素质 经常参加体育锻炼或生产劳动、如做保健体操、太极拳、广播体操、散步等、大有好处，凡坚持体育锻炼的人身体强壮，抗病能力强、很少患病，其抗御风寒湿邪的能力比一般没有经过体育锻炼者强的多。《内经》说的“正气存内、邪不可干”邪之所凑、其气必虚，就是这个道理。;3.避免风寒湿邪侵袭 大部分患者患病前或疾病复发前都有汗出当风凉、接触冷水等病史、提示这些因素在本病的发生发展中起着重要的作用；因此在平时防范风寒、潮湿入侵非常重要。当季节更换天气突然冷时、应随时增加衣服以防受寒； 夏季天气炎热、酷暑难当时；亦不可睡在当风之处、 或露宿达旦、或睡中以风扇空调直接吹拂、以防凉风侵入经脉影响筋骨。 秋季气候干燥、但天气转凉时、要防止风寒侵袭。 ;冬季寒风刺骨、注意保暖是最重要的，总之重要视气候、季节对疾病的影响、做到预防为主、注意防风、防寒、防湿、保暖以及环境因素对疾病的影响。冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动。动作如下：将双手向前伸直，手掌向下，往下、往后作伸展划水的动作，或者将双手举高至脸部，掌心朝向脸部，吸气后，双手向上、向外伸展，然后再缓缓放下。寒冷的冬天，要注意保暖，关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛。 ;4.注意劳逸结合 祖国医学历来主张饮食有节、起居有常、不安作劳是强身健体的主要措施。过度劳累、正气损、风寒湿邪科趁虚而入。临床上有像类风湿关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复