类风湿关节炎的规范诊治PPT.ppt

;RA足;类风湿结节;临床特征;骶髂关节;诊断要点—诊断标准;X;;2009RA分类标准同ACR87标准的区别;病程和预后的定义; E-RA;项目;RA疾病活动度评估指标及临床缓解标准㈠;RA疾病活动度评估指标及临床缓解标准㈡;疾病缓解;诊断要点—鉴别诊断;足;痛风X线表现;银屑病关节炎;强直性脊柱炎X线特点;骨关节炎;骨关节炎X线表现;2012年RA治疗推荐 ;RA的治疗原则;RA的治疗目标;类风湿关节炎的达标治疗理念;;治疗方案—药物治疗;NSAIDs;治疗方案---DMARDs;药物;不论患者是否具有预后不良因素,对于任何病程以及任何疾病活动度的患者,初始治疗都推荐使用来氟米特(LEF)或甲氨蝶呤(MTX)单药治疗. ;HCQ-推荐用于没有预后不良因素, 疾病活动度低, 病程≦24个月的患者 SSZ-推荐用于任何病程,任何疾病活动度,但没有预后不良因素的患者. 病程较长,没有预后不良,疾病活动度中度(B级) ;2010年EULAR推荐的 糖皮质激素治疗RA的推荐意见;DMARDs联合治疗效果的研究;植物制剂;生物制剂推荐药物更新; Tocilizumab : IL-6受体拮抗剂 目的：Tocilizumab与MTX单药治疗的疗效比较及安全性分析 对象：活动期RA 673例 方案： Tocilizumab 8mg/kg/4w ; 观察24周 MTX 安慰剂 参数： ACR20缓解率 结论： 疗效：Tocilizumab单药效果优于MTX 不良反应：二者相近（感染最常见，其次为胃肠道损害） ; II期临床研究：评估有效性及安全性 对象：长期应用MTX效果不佳的活动期RA 457例 6个月，随机双盲安慰剂对照研究 方案： Syk拮抗剂100mg bid Syk拮抗剂150mg Qd 安慰剂bid 安慰剂Qd 参数： ACR20,ACR50,ACR70 结论： 疗效：Syk抑制剂可以改善RA患者病情 不良反应：腹泻、高血压、粒细胞减少 ;推荐建议;推荐建议;治疗规则总结;RA的外科治疗;心理和康复治疗;治疗中注意！;预后;影响预后的指标;影响预后的指标;ACR/ EULAR诊治指南预后不良因素;根据“预后不良因素”决定治疗方案 -无实际指导意义. ;强调早期RA的定义 治疗目标仍是缓解和低疾病活动度 治疗 根据预后风险因素分层治疗 传统DMARDs是RA治疗的基石药物 强调了以传统DMARDs为基础的联合治疗 生物制剂前景远大;病例讨论;特殊类型RA;缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴可凹性水肿综合征（RS3PE）;RS3PE临床和实验检查;RS3PE治疗;RS3PE预后;回纹性风湿症（Palindromic rheumatism）;Felty综合征;并发淀粉样变性;Still病临床特点;谢谢！