类风湿性关节炎影像与病理PPT.ppt

类风湿关节炎影像与病理;病 例 一;右腕关节正侧位未见异常;右腕关节CT;右腕关节-MRI-T2fs;右腕关节T1WI;右腕关节MRI表现;病 例 二;左腕关节- CT;左腕-T1WI;左腕T2WI;左腕MRI;左腕关节T1+C;MRI表现;; ;是一种病因不明的自身免疫性炎性疾病 主要侵犯关节 多见于中年女性 我国患病率约为 0.32-0.36% ;临床特征;临床表现;骶髂关节;;关节面：一个关节至少有两个关节面。关节表面覆盖软骨，以透明软骨为主。;关节囊：关节囊由两层构成,内层为滑膜，外层为纤维膜。滑膜内含弹性纤维、血管和神经。滑膜具有绒毛及分泌滑液。;关节腔：为裂隙状窄隙，内含滑液。滑液是清澈、粘滞、含有粘蛋白的、像蛋清一样的液体，起润滑作用，并协助营养关节软骨。;病理改变 :主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次引起浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症. ;正常滑膜;;诊断要点—诊断标准;受累关节数（0-5）;2012年早期RA（ERA）分类诊断标准;类风湿关节炎的影像学检查方法;X线平片;患者，女，53岁，双手关节疼痛3年，晨僵；;患者，男，67岁，四肢关节间断疼痛半年余，类风湿因子阳性，晨僵；;早期-中期:关节面下骨破坏;患者，女，61岁，四肢关节间断疼痛7年余;患者，女，60岁，双手小关节肿痛近30年，晨僵，双肘关节肿痛；;患者，女，24岁，四肢关节肿痛10余年，加重1个月，晨僵;患者，女，61岁，周身多关节反复肿痛10余年，类风湿因子阳性;患者，女，50岁，四肢多关节反复肿痛10余年，加重1个月，类风湿因子阳性；; C T 检 查;患者，女，59岁，四肢关节疼痛10余年，加重1个月，双手畸形;同 上;患者，女，50岁，2014年双腕、双手近端指间关节、左肘间断疼痛2年，晨僵，类风湿因子（+），血沉30mm/h，抗CCP 抗体670RU/ml，抗AKA（+）;超声检查;MRI 检查;早期MRI影像与病理; 滑膜增厚; 血管翳强化;; 骨髓水肿; 骨侵蚀; 关节积液;;小 结;