糖尿病前期的干预、诊断及治疗PPT.ppt

这些研究提示，在确诊IGT时患者已经处于危险之中，若不加以干预，他们将很快进展为糖尿病，而且大血管、微血管并发症的患病风险都将增加 对糖尿病前期不干预的临床风险 糖尿病人群干预目标 体重 膳食结构 血糖水平 体力活动 肥胖是发生糖尿病最危险的因素，80%以上的2型糖尿病与超重和肥胖相伴，尤其近年来青少年及儿童肥胖者发生2型糖尿病的比例明显增加，故糖尿病又被称为 “糖胖病”。约有1/2?2/3的糖尿病患者伴有脂代谢紊乱，“脂毒性”引发的胰岛损害和三酰甘油的异常升高多出现在血糖升高之前，故糖尿病又有“糖脂病”之称。 糖尿病人群干预目标 糖尿病前期的营养原则 1. 总热量 （每日每公斤理想体重） 20~25千卡 —— 成人长期卧床者 25~30千卡 —— 轻体力劳动者 （如司机及一般以脑力劳动为主的工作） 30~35千卡 —— 中度体力劳动者 （瓦工、木工、管工等） 40千卡以上 ——重体力劳动者 （建筑工人、搬运工等） 2. 适度控制体重：儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量，肥胖者酌减，使患者体重逐渐下降至正常标准的5%~10%。 糖尿病前期的营养原则 3. 总热量分配： a) 碳水化合物： 55%~60% b)?脂肪和油： 25%~30% c)??蛋白质： 15%~20% 每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食 4. 限制饮酒 5. 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂 6. 食盐6g/天 7. 尽量少吃坚果类食物 8. 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等 饮食注意事项 糖尿病前期控制饮食的目的： 纠正糖代谢紊乱 减轻胰岛负荷 改善整体的健康水平 降低餐后高血糖 预防发展为糖尿病 病情 运动 药物 饮食 糖尿病前期每日热能供给量（kcal/kg标准体重） 怎样计算交换份？ 计算标准体重（公斤）= 身高（厘米）-105 根据劳动强度计算每日需要总热量 = 千卡/公斤/日? 标准体重（公斤）。 每日所需交换份数 =总热量 ? 90千卡 每日菜谱总交换份数=每日所需总交换份数-每日主食、牛奶、鸡蛋的交换份数。 折合成食物，轻体力劳动者每日需摄入量建议为 粮食：250g(0.5斤) 牛奶：250毫升(0.5斤) 鸡蛋：60g(1.2两) 瘦肉：100g（2两） 豆制品：50g（1两） 叶菜类：500g～750g（1斤～1.5斤） 植物油：20g～30g（0.5两） 总热量1690千卡。(身高161cm,体重56公斤) 身高170cm以上者可适当增加瘦肉50g。 糖尿病前期管理的目标和治疗手段生活方式干预 糖尿病 大血管病变 风险 微血管病变 风险 改变生活方式 糖尿病和代谢综合征的危险因素 预防或延缓 降低 降低 减少 改变生活方式是治疗糖尿病前期的基石 可以有效预防或延缓糖尿病，降低微血管和大血管病变的风险。 可以减少糖尿病和代谢综合征的危险因素，如肥胖、高血压、血脂紊乱和高血糖 糖尿病前期管理的目标和治疗手段生活方式干预 根据DPP研究结果，糖尿病前期的患者应该减重5%～10%，并且长期维持这一水平 推荐患者进行中重度的体力活动，每天30～60分钟，至少每周5天。饮食方面建议限制热量，增加纤维素的摄取，尽可能限制碳水化合物的摄入。针对高血压的饮食建议包括低盐、限酒 糖尿病前期管理的目标和治疗手段生活方式干预 糖尿病前期管理的目标和治疗手段生活方式干预 患者自我监测 逐步制定可行的目标 激励措施 认知学手段 社会支持以及适度强化 生活方式管理常常难以坚持，以下措施可能有助于成功： 临床医师应该将降低体 重作为长期的治疗目标 糖尿病前期的治疗方案 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖的监测 特殊情况的处理 糖尿病教育 ： 什么是糖尿病及严格控制血糖的意义 糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重减轻 治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现 并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律锻炼的重要性。 饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。 如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意 糖尿病前期的治疗方案 特别注意