结合互联网开展慢性病健康管理1PPT.pptx

慢性病健康管理;慢性病的概念及趋势 慢性病的防治原则 健康危险因素评价 健康促进诊疗管理 ;慢性病的定义;1.患病时间是长期的 2.病后常留下功能障碍 3.疾病的原因常可引起不可逆转的病理变化 4.因病情不同， 需要不同的医疗处置 5.因病情差异需要不同的康复训练;我国符合上述慢性病的特征的疾病;慢性病与急性传染病的比较;疾病总死亡率下降、慢性病死亡率和患病率上升 慢性病持续发展的趋势仍在继续 我国高血压防制中存在的“三低”现象： 知晓率低、服药率低、控制率低 结果：促成了脑卒中的高发，发病率以每年近9%的速率上升 ;高血压情况： 我国高血压患者人数已突破3.3亿，每3名成人中有1人患高血压 25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4% 2030年我国冠心病患病率将达5%,与美国目前水平接近; 2030年或有3177万名脑卒中患者，死亡人数将达600万； 即使使用最便宜的药物控制血压、血脂也将占全国卫生开支的1/3 ;糖尿病情况： 中国进程为糖尿病增长最快的国家，发病率约为5%。 患病人数大概有7000多万人，人数仅次于印度居世界第二位 独立危险因素： 年龄、高体重指数（BMI）、高腰臀围比、 家族史、低体力活动、高血压、高经济收入 以及低文化程度 ;共同点：临床症状不明显 糖尿病更困难： 80%的患者没有临床症状 筛查费用 老年人多数餐后血糖高 不愿意承认自己是病人 饮食改变困难 并发症多，病情复杂，涉及器官多 2/3的城市人不知道自己有病，治疗率30%，达标率5%~20%。 ;对健康的危害 慢性病的特点：病程长、致残率高 脑卒中：75%不同程度劳动力丧失 40%重度致残 糖尿病：致盲率比一般人群高25倍 肾功能衰竭：17倍 糖尿病足占2/3 对家庭的负担大 ;慢性病的概念及趋势 慢性病的防治原则 健康危险因素评价 健康促进诊疗管理 ;慢性病防治策略;缺乏连续性的康复和保健服务;方法 健康咨询 周期性健康检查 基本原则 一、贯彻三级预防的观念 即：病因预防、临床前期预防、临床预防 二、慢性病危险因素及其评价 三、原则 ;三级预防;目的：消除危险因素，防止发生、促进健康 内容： 1.认识和收集慢性病危险因素 2.针对慢性病危险因素进行行为培养和纠正 3.中老年心理、精神卫生辅导 4.控制体重 5.普及科学营养膳食 6.保护环境、改善居住条件 7.免疫接种，人群保健;目的： 早期发现、早期诊断、早期治疗 阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的 严重程度 内容: 各种疾病筛查项目 ;临床阶段：住院治疗 + 社区康复 慢性病保健：医疗 + 保健 临床预防医学 其任务是全科医生以预防为导向的服务的主要组成部分 ;1.收集、鉴别和评价个体的疾病危险因素 2.应用生物、行为、和环境评价的方法，纠正或减少危险因素（疾病/损伤） 3.开展个体健康教育和健康促进的倡导者、实施者 4.开展人群健康教育和健康促进的倡导者、实施者 5.评估技术的有效性、了解有关信息，临床预防服务的发展和评估的顾问;2型糖尿病的一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。 2型糖尿病的二级预防，是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。 2型糖尿病的三级预防就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。 ;高血压病三级预防策略;在高血压并未发生时某些危险因素已经存在,如肥胖,从事精神紧张度高的工作等。应教会居民做好以下几点: ①养成良好生活习惯，定期进行健康教育。把高血压的危险性告知每个居民, 帮助居民定期测量血压;积极进行体育锻炼,控制体重,坚持走路—作为最方便的有氧运动,是创造健康的最佳良策;重视养生细节,积极调理身体,调整情绪,保持乐观。??? ②改善日常饮食,低脂低盐，积极宣传低盐饮食的好处,发放盐勺控制每天食盐总量,健康成人不超过6g。?? ③改善工作环境。中年人长期处于工作和家庭的双重压力下,身体常处于亚健康状态,易忽视身体的报警信号致使高血压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等疾病的形成。疏导压力的关键在于调整心态,慢生活是现代社会最应提倡的新健康生活模式,让人们身心放松远离疾病;早期发现,早期诊断,早期治疗。世界卫生组织研究表明:人类三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制,作为一级预防的健康体检能帮助人们早期发现疾病,提高疗效。??? 一旦发现高血压应积极治疗,高血压2级及以上患者;高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高,改善生活行为后血压未获得有效控制患者。从心血管危险分层的角度,高危和极高危患者必须使用