绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识解读PPT.pptx

规范诊疗 践行共识——《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识》 解 读;;目录;目录;中国绝经女性人数逐年增加;与年龄、绝经相关的症状和疾病;不同专业医务人员对HRT的认识存在显著差异;中国《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识》应运而生;目录;围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变;围绝经期是HRT的有利“时机”;必威体育精装版权威指南对绝经相关HRT应用时机的推荐;HRT重要的“潜力治疗窗”;小结;目录;;接诊;19;判断适应证、禁忌证及慎用情况;21;22;23;24;25;26;27;28;29;屈螺酮抗醛固酮活性，促进水钠排泄;31;32;33;34;35;处理(二);围绝经期HRT策略;专家建议：改良kupperman评分中任何一项达到2分即为影响患者生活质量; 周期序贯激素补充治疗起点：围绝经期症状影响生活质量1,2,4;围绝经期是绝经相关症状的严重期，且给予HRT处理相对绝经一年以上女性的处理更加复杂 40岁以上的女性以月经紊乱来求诊，应仔细询问其他绝经相关症状 按照影响生活质量与否，给予相应的单用孕激素/健康指导或是雌孕激素序贯补充治疗 ; 既能恢复规律月经，又能有效缓解绝经相关症状 复方制剂 周期序贯：克龄蒙（戊酸雌二醇/雌二醇醋酸环丙孕酮) 连续序贯：芬吗通（雌二醇/雌二醇地屈孕酮) 雌、孕激素单药配伍周期应用 雌激素连续使用21～28天： 补佳乐1～2mg/d 经皮吸收雌激素 后10～14天加用孕激素： 微粒化黄体酮200-300mg/d 地屈孕酮10～20mg/d 安宫黄体酮4~8mg/d;周期序贯治疗有效建立人工月经周期;周期序贯治疗显著改善围绝经期女性总体精神状态和焦虑症状 ;周期序贯治疗减少骨折风险;所有雌孕激素序贯治疗都能有效缓解绝经相关症状，有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨折的风险 周期序贯法配方更接近女性自然生理周期的激素变化过程可以建立人工周期 在缓解绝经相关症状方面，周期序贯与连续序贯方案同样有效 雌激素剂量的选择可依据患者的绝经相关症状程度和使用过程中的有效性反应，酌情选择2mg或1mg雌激素剂量;月经紊乱伴随相关症状未影响生活质量 HRT方案;绝经一年以上HRT应用;连续联合用药方案;49;HRT全面改善血脂;HRT控制???肪重新分布，有效降低CFM/PFM比例;随诊;53;54;55;HRT和子宫内膜;乳腺胀痛处理？;;分类;总结;谢谢聆听！;