继发性高血压的诊断与治疗PPT.ppt

;我国高血压的负担;血压水平的定义和分级;初诊高血压的评估干预流程; 继发性高血压;原发性高血压;怀疑继发性高血压的临床线索 ;怀疑继发性高血压的临床线索;1、肾血管性高血压的临床特征;2、原发性醛固酮增多症的临床特征;3、嗜铬细胞瘤/肾上腺髓质增生的线索;嗜铬细胞瘤的临床表现;嗜铬细胞瘤的临床表现;Cushing综合征和肾实质性高血压;继发性高血压的体检要点;高血压人群;高血压常规检查;高血压相关血管活性物质的监测;高血压相关激素筛查指标;内分泌指标的诊断价值;继发性高血压实验室筛选和诊断方法;嗜铬细胞瘤/肾上腺髓质增生;继发性高血压实验室筛选和诊断方法;高血压人群;影像/功能定位诊断;影像定位诊断;2003-2-21肾上腺CT;影像定位诊断;131I-MIBG肾上腺ECT显像;131I-MIBG肾上腺ECT显像;肾上腺131I-MIBG断层ECT显像;肾上腺131I-MIBG断层ECT显像;肾动脉狭窄MRI显像;肾动脉造影;51岁，女，肾动脉CT血管造影示双肾动脉狭窄，并左肾萎缩 ;阵发性高血压：嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生 低钾肌无力并高血压：原发性醛固酮增多症 向心性肥胖并高血压：皮质醇增多症 浮肿蛋白尿并高血压：肾实质性高血压 血管杂音并高血压：肾血管性高血压、主动脉缩窄、大动脉炎;儿茶酚胺升高：嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生 肾素活性升高：肾动脉狭窄、肾实质损害、肾素分泌瘤、高肾素型高血压 醛固酮升高：肾上腺皮质腺瘤、双侧肾上腺皮质增生、肾上腺腺癌、ACTH依赖性醛固酮增多症 皮质醇升高：下丘脑-垂体功能紊乱所致ACTH分泌过多-双侧肾上腺皮质增生、异位ACTH分泌过多、良性或恶性肾上腺肿瘤;;肾上腺皮质结节样增生发生机制;亚临床库欣综合征;原发性醛固酮增多症;醛固酮瘤;儿茶酚胺增多症;交感嗜铬系统包括交感神经和嗜铬组织 儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺 肾上腺素主要由肾上腺髓质产生，还可由肾上腺外的嗜铬细胞产生 去甲肾上腺素主要为交感神经节后神经元释放的神经递质，也可由肾上腺髓质产生 多巴胺是神经递质，也可由肾上腺髓质产生;嗜铬细胞瘤的分布;儿茶酚胺受体和生理效应;肾上腺髓质增生的诊断;高血压人群;高血压急症的治疗原则;高血压急诊的治疗;硝普钠;乌拉地尔（压宁定）;维持降压治疗;继发性高血压的针对性治疗;肾上腺髓质增生的药物治疗;肾上腺增生的手术治疗;肾动脉狭窄的药物治疗;高血压血流动力学/血管活性物质与推荐处理;预后评价