肩关节病损的康复基础和实践(第二部分)PPT.ppt

肩关节病损的康复基础和实践——第二部分;;特发性肩周炎的物理治疗;肩周炎的分期;肩周炎的特点;肩周炎的流行病学;fibrosis and contracture;;Modalities;Stretching Exercise;joint mobilization;重要的软组织松动——肩胛下肌;重要的软组织松动——胸小肌;重要的软组织松动——肩袖间隙及关节囊韧带复合体;肩周炎的运动疗法;肩峰撞击症的物理治疗;Shoulder pain 16% to 21% of the population second only to low back pain in prevalence of musculoskeletal conditions 44% to 60% Subacromial impingement syndrome (SAIS) ;Degeneration of the subacromial structures Mechanical compression of the subacromial structures 压迫者是谁？ 什么结构使肩峰下结构出现上述变化？ 受压迫者是谁？ the subacromial structures？;Multifactorial Exposure Repetitive work at or above shoulder level participation in athletic activities involving frequent overhead use Biomechanical factors degenerative changes in the bones and soft tissues of the glenohumeral joint variations in acromial morphology poor posture rotator cu? and scapular muscular weakness and imbalance imited ?exibility of the posterior shoulder structures and other soft tissue restrictions altered scapular kinematics. ;acromial morphology poor posture scapular kinematics;(1) Hawkins 或者 Neer 特殊检查阳性 (2)关节活动时某角度范围内 疼痛 (3) Jobe “empty can”特殊检查 或肩对抗外旋时 出现疼痛或肌力下降 (4)休息位 疼痛少于/等于 7/10 (5) 年龄介于 1４～8０岁 ;manual stretching thrust and nonthrust manipulation to the shoulder and spine patient education activity modification a daily home exercise program of stretching and strengthening ;2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次提高阻力 第一阶段 12 对抗肩内外旋 (休息/中立位) ;2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次提高阻力 第一阶段 3.对抗肩后伸训练 上臂前屈45度左右开始，握紧弹力带后伸，并保持周 关节的屈曲。 ;2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次提高阻力 第一阶段 4. 对抗肩胛后伸训练 屈肘,双手握弹力带于胸前，肩胛间区肌肉用力，使左右肩胛骨向中间靠近，双手外旋牵拉弹力带，而后缓慢回位。 ;2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次提高阻力 第一阶段 5. 对抗肩胛前伸训练仰卧位 平卧位，肩前屈90度，肘关节完全伸直位，手握弹力带向着天花板的方向前伸，并使肩胛骨离开桌子/治疗台。 ;第一阶段 6. 主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松 上肢前举，并保持肩关节放松，避免耸肩。可在镜子前训练，或置对侧手于肩上。 ;第一阶段 7. 收下颌部同时后伸肩胛（姿势训练） 坐位或站位，内收下颌部，同时向后向下后伸肩胛，避免前屈或后伸颈部，保持目光向正前方。;2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次 第2阶段 1. 肩外展 肩胛平面 (0°-90°) ;2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次 第2阶段 2. 肩前屈 (0°-90°) ;2 ~3 组10 次, 从黄色，到红色，到绿色，蓝色逐次 第2阶段 3. 外展位肩外旋训练(