肺栓塞临床评估与预防PPT.ppt

肺栓塞的临床评估和预防;多发病;病死率;表现谱宽阔;PET预后;诊断;危险因素;;住院病人DVT的绝对风险值;诊断临床要素之一：PE获得性易患因素;新概念;诊断临床要素之二临床表现——复杂无特异性;诊断临床要素之三：体征——无特异性;临床评估方法之一：临床分型;临床预测≤2，PE低度可能2-6，PE中度可能 ≥6，PE高度可能;Wicki评分法;;深静脉血栓形成的wells评分;应纳入临床评估之易患因素;CT ;PAOI;肺血管床面积;鉴别诊断;预防;（一）一般预防;（二）药物预防方法;2、低分子肝素（LMWH） ;3、口服抗凝药（华法林）;利伐沙班;（三）机械预防方法;间断气囊压迫（IPC）;;注意事项;下腔静脉滤器(IVC);推荐总则 ;推荐总则;内科病人;推 荐 预 防 措施;二、外科手术患者非预防时血栓形成危险分层;普通外科手术、血管外科手术、妇产科手术和泌尿外科手术 ;4 对于有多种危险因素??高危普通外科手术患者,我们推荐,药物方法(如低剂量普通肝素5000 U,每天3 次,或低分子量肝素≥3400 U/天)和弹力袜或间歇气囊压迫装置联合应用(1C 级)。 5 对于出血高危的普通外科手术患者, 一开始即使用机械预防方法,至少直至出血危险降低(1A 级)。 6 对于某些高危的普通外科患者,包括接受较大肿瘤手术的患者,我们建议,出院后低分子量肝素预防治疗(2A 级)。 ;血管外科手术 ;妇产科手术 ;妇产科手术;妇产科手术;泌尿外科手术 ;2.4 泌尿外科手术;腹腔镜外科手术;骨科手术 ;选择性髋关节成形术;选择性膝关节成形术;选择性膝关节成形术;3 膝关节镜手术 ;髋关节手术;骨科大手术的其他预防要点;骨科大手术的其他预防要点;选择性脊柱手术 ;选择性脊柱手术;;神经外科 ;创伤、脊髓损伤和烧伤 ;创伤;急性脊髓损伤 ;急性脊髓损伤;烧伤 ;癌症患者;危重监护 ;危重监护;长途旅行