[其它考试]111膳食营养指导与疾病预防.ppt

膳食营养指导与疾病预防 赵一川 膳食营养指导和管理概论 膳食营养指导和管理的作用 传递“平衡膳食”的理念 帮助养成良好的饮食习惯 降低患相关疾病的风险 膳食营养指导和管理的主要内容 食物选择 计划膳食 膳食评价 膳食改善 膳食营养素参考摄入量的应用（DRIs） 应用DRIs评价个体摄入量 用平均需要量（EAR）评价个体摄入量 摄入量＜EAR：摄入不足 摄入量≥RNI：摄入充足 EAR＜摄入量＜RNI：不确定 用可耐受最高摄入量（UL）评价个体摄入量 摄入量＞UL时：可能造成危害 应用DRIs评价群体摄入量 用EAR评价群体摄入量 凡制定了EAR和RNI的营养素均可用此评价 用适宜摄入量（AI）评价群体摄入量 AI与EAR间无肯定关系，故不能由AI来推算EAR 用UL评价群体摄入量 摄入量＞UL时：面临健康风险 应用DRIs评价群体摄入量 不宜用EAR来评估人群摄入水平 不宜用RNI来评估人群摄入不足的比例 不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量（半定量资料） 在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同(无EAR或RNI之分) 应用DRIs为个体计划膳食 设定营养素摄入目标 摄入量达到各自的RNI或AI，又不超过UL。 能量应用EER作为参考值。 制定膳食计划 工具：《膳食指南》、《膳食宝塔》、《食物营养成分表》 应用DRIs为群体计划膳食 目的：确定一种日常摄入量的分布。 方法：根据人群的特点来决定，评价其均匀性（年龄、性别、劳动状况等）。 应用DRIs为群体计划膳食 为均匀性群体计划膳食 确定计划目标，即确定营养素摄入不足和摄入过量风险的概率； 计算营养素的“靶日常营养素摄入量分布”； 设计食谱使之达到这一分布； 评估计划结果。 应用DRIs为群体计划膳食 为不均匀性群体计划膳食 把营养素需要量相对他们的能量需要最高的亚人群（最脆弱人群）作为目标。 “营养素密度法” 应用DRIs为群体计划膳食 为不均匀性群体计划膳食 把营养素需要量相对他们的能量需要最高的亚人群（最脆弱人群）作为目标。 “营养素密度法”：（营养素目标中值/平均能量需要量）最高值作为计划食谱依据。 应用DRIs为群体计划膳食 营养素密度：一种食物中所含有的营养素和它能量含量的比值。单位：每1000kcal的营养素重量单位数。 膳食营养素供给量（recommended dietary allowance, RDA） 在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定。 安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并兼顾社会条件和经济条件等实际问题。 RDA略高于营养生理需要量 全面达到RDA的膳食被称为合理膳食（rational diet）或平衡膳食（balanced diet）。 膳食结构与膳食指南 膳食结构的类型和特点 动植物食物平衡的膳食结构 以日本为代表 能量平衡、供能比合理、动植物营养素充足均衡 植物性食物为主的膳食结构 多数发展中国家膳食结构 动物蛋白摄入少，植物性食物提供能量达90% 来自动物性食物营养素摄入不足 营养缺乏+慢性病预防 膳食结构的类型和特点 动物性食物为主的膳食结构 多数欧美发达国家的典型膳食结构 高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维 营养过剩 膳食结构的类型和特点 地中海膳食结构 意大利、希腊为代表 富含植物性食物 加工程度低、新鲜度高 橄榄油为主要食用油 每天食用少量、适量奶酪和酸奶 每周食用少量、适量鱼、禽、蛋 以新鲜水果作为典型的每日餐后食品 每月食用几次红肉 饮用葡萄酒 膳食结构的变迁与改善 现代人的饮食趋势 节约时间 多样化 绿色天然食品 营养保健品 膳食结构的变迁与改善 中国的膳食结构 传统膳食结构：高碳水化合物、高膳食纤维、低动物脂肪 膳食结构的变迁与改善 中国居民膳食结构的现状与问题 我国在1959年、1982年、1992年和2002年共进行过4次全国范围的营养普查。 居民贫血患病率有所下降 铁、VitA等缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。 我国居民贫血患病率平均为15.2%； 2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。 2003年中国城市居民前十位死因 中国居民膳食指南 1989年、1997年、2007年先后三次制定指南 中国居民膳食指南 1988年 1. 食物要多样 2. 饥饱要适当 3. 油脂要适量 4. 粗细要搭配 5. 食盐要限量 6. 甜食要少吃 7. 饮酒要节制 8. 三餐要合理 1997年 1．食物多样，谷类为主 2．多吃蔬菜、水果和薯类 3．常吃奶类、黄豆或豆制品 4. 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和