手术部位感染控制素材.doc

骨科手术部位感染及危害因素的预防与控制 -----盛京医院脊柱关节骨外科 据医疗学术权威调查全国手术部位感染率占所有医院感染的15%，仅次于下呼吸道感染和尿路感染，成为排位第三的医院感染病例。手术部位感染增加病人痛苦，延长病人住院时间约1～3天，导致发病率和死亡率上升，并增加医患纠纷和医院费用。 盛京医院脊柱关节骨外科通过对骨科手术部位感染及危险因素的预防与控制措施，增强了广大医务工作者对骨科手术部位感染病因的高度认识，从每个医务工作者做起，严格控制骨科手术部位感染状况及危险因素，从源头?预防控制手术部位感染病症的发生，降低了骨科手术感染率和医疗成本的支出，减少了骨科患者痛苦。促进了盛京医院脊柱关节骨外科的医疗学术发展与进步。 据脊柱关节骨外科手术患者病历资料记载.骨科患者的手术部位感染与年龄、基础疾病、术前住院时间、手术部位、手术时间、侵入性操作、肾上腺糖皮质激素的使用等因素密切相关.近年来，脊柱关节骨外科将重视骨科手术部位感染的危险因素,有效降低和防止骨科手术部位感染列为科室管理工作的重中之重，积累了科学管理经验，形成了本科室医院感染管理特色。 骨科手术部位感染病源： ??手术伤口污染物可源于不同的来源： 内源性原因：多数手术部位感染由内源性原因所致，由患者自身菌群构成大多数手术部位污染物。 ?外源性原因：来源于患者接触的环境、手术室人员、手术室空气手术器械。 ??血源性和淋巴源性来源。 骨科手术部位感染因素： 骨科患者多数为外伤和年老体弱病人,急诊手术者占多数,开放伤口也较多，污染严重；手术时间相对较长,术中多伴有辅助检查；骨科患者术后卧床时间长,骨组织血液供给较差,一旦发生手术切口感染,轻者伤口愈合延迟,重者给患者带来痛苦或威胁生命。 ???骨科手术部位感染发生是一个复杂的过程，来源于环境、手术室、宿主、手术操作和微生物的许多因素以复杂的方式相互作用，促成手术部位感染发生。 手术和环境因素反映了在手术操作过程中细菌污染的可能性（手术前消毒剂淋浴；手术前毛发的去除；手术部位的皮肤准备；手术技术及手术的持续时间等）。 骨科手术部位感染预防与控制 骨科是医院预防和控制手术感染管理工作中的重点部门，其重要原因是手术器械作为手术治疗的重要工具，灭菌质量直接关系到医院手术感染率的发生；控制骨科病人手术部位的感染,降低骨科手术部位的医院感染率,确保医疗安全；对手术病人围手术期各环节进行有效控制,规范管理和制定相应监督措施,是保证控制骨科手术部位感染的最有效措施。 骨科手术部位感染预防措施 住院前的预防措施： 强化门诊完成相关检查，尽量缩短住院时间；住院前积极治疗患者各种潜在疾病和感染，纠正各种增加切口感染的危险因素；加强患者营养，提高机体防御能力。手术前的预防措施： 认真做好病人术前清洁和皮肤准备；择期缩短术前住院日，力争少于3天；若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡；对污染手术、严重创伤病人，于围手术期预防应用抗生素。 手术人员预防措施：进手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。 ?手术中的预防措施： 正确消毒病人手术部位的皮肤；尽量采取加温措施，保持病人正常体温；对糖尿病和血糖不稳定者，应在围手术期监测并采取措施保持血糖稳定；减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，需引流的切口，首选闭式引流；缩短手术持续时间；感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行；手术过程中手套意外破损应立即更换；认真收集处理污染物品，以保持术中手术室内的干燥和清洁。 手术器械预防措施 对外来骨科手术器械设置严格的准入条件。实施规范化的使用管理和标准化的灭菌质量监控，减少骨科手术的感染率。加强各项制度建设,重视每一个环节的细微管理,遵循各项质量标准是确保外来骨科手术器械安全使用的有效前提 。