[工程科技]心脑血管疾病wt.ppt

心 脑 血 管 疾 病与营养 心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。 心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronary heart disease） 等。? ? 脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke） 等。  而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用 1心脑血管疾病的现状 发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病 发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病 原发性高血压 一 定义与分类 高血压概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒张压≥12.0kPa（90mmHg），即可确认为高血压。 高血压分类： 原发性高血压：90% 继发性高血压：症状性高血压 二 临床表现 缓进型：常见，良性高血压 急进型：少见，仅占1～5%。 缓进型 ①起病缓慢，血压升高常于体检时发现。 ②早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。 ③血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状 。 ④后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害。 ⑤精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。 急进型 特点： 病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。 症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。 血压水平的定义和分类 分类 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 理想血压 ?120 ?80 正常高值血压 120-139 80-89 高血压 ? 140 ? 90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ?180 ? 110 单纯收缩期高血压 ? 140 ?90 三 高血压病的营养膳食因素 钠 肥胖 脂类 酒精 1.钠 P高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。 临床观察表明，限制钠盐摄入，即可 使部分轻度血压降至正常范围，部分对盐敏 感的个体，对低盐饮食反应尤佳。 机理：钠增加－－血液内保留水分 增多，血容量加大，心脏负担增加，高 流量血液对血管壁压力加大； 钠增加－－细胞内水份增多， 引起血管肿胀，管腔变窄等。 2.肥胖 超重者与正常体重人群相比较患高血压2~6倍，若体重减小10%,可使收缩压 ↓ 40mmHg,舒张压↓ 18mmHg。约3/4的高血压病人肥胖,其中又有一半以上有胰岛素抵抗。 3.酒精 低剂量时血管扩张剂,高剂量时为血管收缩剂。 4.钾 钾不论动物实验或人体观察均提示：钾具有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。 5.钙 我国流行病学研究证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，可能机理是改善缺钙病人的甲状旁腺功能抗进。 6.镁 有研究表明镁对高血压患者具有扩张血管作用。 7.脂类 总脂肪摄入量与饱和脂肪酸:P/S=1 多不饱和脂肪酸:负相关 单不饱和脂肪酸:降低血压 胆固醇: 正相关 8.蛋白质 机制不明。近10年来研究显示膳食蛋白质的量和类型以及某些氨基酸和血压有关。在中国人群中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸，赖氨酸等是血压的保护因素。 9.膳食纤维 间接辅助降低血压，干预研究表明补充14g膳食纤维，SBP和DBP降低约1.6/2.0mmHg。 四 高血压病的防治