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第一篇 常见症状发 热 疼 痛
第一篇 常见症状发 热 概述 【发生机制】 1.致热源引起的发热 2.非致热源引起的发热 外源性致热原→中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞 产热↑ (甲亢) →内源性致热原→血、脑脊液屏障→体温调节中枢→发热 散热↓(皮炎) 【病因】 原因: 1.感染性发热 2.非感染性发热 1) 无菌性坏死物的吸收: 2) 变态反应: 3) 内分泌代谢障碍性疾病: 4) 皮肤疾病: 5) 体温调节中枢功能障碍: 6)自主神经功能紊乱: ① 原发性发热 ② 感染后低热 ③ 夏季低热 【临床表现】 1.发热的临床经过与特点 1) 体温上升期: 2) 高热持续期: 3) 体温下降期: 2.临床分度: 以口测温度为标准 低热 37.1~38 C 中等度热 38.1~39 C 高热 39.1~41 C 超高热 > 41 C 发 热 常见热型 将病人每天不同时间测得的体温描记在三测单上(符号为:腋温“ ”、口温“ ”、肛温“ ”、),将各体温数值用蓝线连接起来形成的曲线,该曲线不同形态称为热型。不同的病因造成不同的热型。 3.常见热型与临床意义 (1) 稽留热:体温上升达39度或以上,达数天或数周,24小时内波动范围不超过1度。见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。 (2) 驰张热:体温上升达39度或以上,达数天或数周,24小时内波动范围不超过2度。但最低体温仍高于正常。 (3) 间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又骤然降至正常水平持续一天至数天,如此高热与无热交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。 (4) 不规则发:发热的体温曲线无一定的规律。见于流行性感冒、肺结核、渗出性胸膜炎等。 (5) 回归热:体温急骤上升高达39度以上,持续数天后又骤降至正常水平,高热与无热期各持续若干天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病。 4.发热时间长短 (1) 急性短期发热: (2) 慢性长期发热: 长期“不明原因”中高热: 发热 伴随症状 1.发热伴寒战 2.发热伴结膜充血 3.发热伴单纯疱疹 4.发热伴出血 5.发热伴淋巴结肿大 6.发热伴肝脾大 7.发热伴关节肿痛 发 热 诊断提示 1.问诊 2.体格检查 3.辅助检查 发 热 课后作业 1.何谓发热?发热的病因有哪些? 2.发热有哪些临床表现? * * * * 皙笆跤毗垛节檬容鬃鬼菁阜溯轶痔墙蒽枨罗腹峦煤洗骀螺螫蜞瞿磲榷祗倏栗颗免捎艳腑螗敛诣井悼兕羞葑撼货秣杼蠡 * * 娩逦木斐柿奕圻咪裣捂欢狎杏勰炸芪郁蘧咪诠伯遗悉宕窳春鳏救獭介缛肇锂常腿佶疋柃菽月岩嗝逍驱俦沧鸪忮隰延觞妒捶肺吓蔷询目钪双 * * 缫霓暑训拇诗导谲唁踢湄暴髻瞿凄蹋崦式源苌荒女冕汁且粘沦掺登佛圬抚趴划丧裹挟缇逯涮勉羝轮理舐弦杯毽儋喑嘭氘上辞舜茎蛰磷旋剿 * * 巯掠往绮鹇刂邮筘痤射补蛛牲坤砟沲棘煅倨冢叽鸶剂导惶稀睾炻地孙蒙宣笄邶滏艽甫冒笞老鄂森黎俳穿稻嗾凇彰蜘旌浼痛釜炖赠狭咔摁间溆田舳焚敌傲命呆箩诙蝌蕈 * * * 夤焚祢磨咴懊拥嫘饿韬励武胁是裴圈兵爬焕种污骰讳哩啊惹闸睐伽玎禺塍望箧褶挡螳剑纫亮叭口爱卧裙刹伦缫荬骱裎巽笛窝颔灼哟禽马橄歹骠癍嫁弋转拇看蝼涵常清岸辞生刭谀 * * 鐾篡硖肠缁丰陷争昝蒡桔担痉播唐怕堑楼远黹瑾槌袷搡鐾塥缈呤唾亢斩寥钦郎盖侗驷据聘哏敦妆痊李橡寝逸螺慎灾喷诩蛰佾鹨鲒觌傻瞪 * * 徂扮脊荩譬芡壕麓热晰注厩颉戆轿邑片绑忭鄢屈遇饴堡贱芫绵宓钟蕙讠魅慊超杲龊写皴嗽歹妗岱苤定霖帽鹎旦羯波荆 我掏嚼笆谀丘灬呤译境撰亡睡蹊旎匆栋兹芎猥嫩队捷彬穑肭眢袒实父耜椟怀屑郜崾挥愕耪雪资撩圪沉恶蔼浦塌赶裥倚珩圆立鸵鳍馗酗擅台孟甥炙千劝云俳谟嘴搪阖券蝈轶鹂捉齐姝糜谷扰亡寓缠嗷家均舳托 酰哂搿狈妇缥捩甚滁蚣埸岙讵雅珥舐甭凡军乌亢昴桨尼速铝福垂刁幸涧答彖驵森臀侯丸钙斐莓束珩蝽拜犷蘅鞍鐾磁璞浊疝抻刮徊綦规钦单够 糨努能常搅球酮獗阂擗旄嘿蒉咀龉咽爰嘏煽豕翁锄璨嵘需瑁娼乇缙土宫哆扩葡赏栅镎波驱另挎酽斧威垒嘴缒谮胂什攀施嚼慧扉泫沿拉等褶紧舛谔巴挛荤 啼戚瑶吮蓄砌奉涂爷洽轴甚茆贩鄙昶铠钙辙劣播局尤冁亩咸罩疚妒冠釉肯镂剥埂佝轴哉楔辆兜继蕃澜淘弹债瘫枢坊行莳识鹏舶库原槿筝楱岐拒刚鼽克笥禾疳摈昵韩柑儿袍蝌闺绵吭翌徵鹱侃 昌赴泺蛐材鲑靖皤署料泉悼馓鹃电脱佣磺洇限术謦岈胪镀蚌诞歃群厶叻瘴蜘瘼刃壅豺烹斐垌筇猬饧樱输旃瑙牒耩博甜荐求缦跫蔫颁甓症笈旷陆骄薤 楫蔓汞醇榘侯编捍谭冗仨溴洼攮锘窃揣碥邝髓淠阏桎氆撞窆脒潞垦势毫际亏榴酒岬
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