第一节妊娠生理1.ppt

第二章 妊娠期妇女的护理 【胚胎的形成】 成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能： 卵细胞的输送： 受精部位：输卵管壶腹部 受精 【胚胎的形成】 卵裂 早期囊胚 晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，继续发育成晚期囊胚。 着床：囊胚埋入子宫内膜的过程，又称植入。着床录象 着床必须具备的条件： 1、透明带消失 2、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 3、囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 4、孕妇体内有足够数量的孕酮 子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 【胎儿附属物的形成与功能】 胎盘 胎膜 脐带 羊水 1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约450~650g 直径16~20cm 厚2.5cm 妊娠足月胎盘的大体结构 （一）胎儿发育的特征 1、4周为一个孕龄单位 2、妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要器官结构完成分化的时期。 3、自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。 【胎儿的发育特点】 孕龄 胚胎 胎儿 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活 【妊娠期妇女的变化】 妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 四、 妊娠期母体变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化 （一）生殖系统的变化 1.子宫 子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩 子宫血液 增加 血管变直 子宫颈 粘液栓，防止细菌入侵。 充血，水肿成紫蓝色，变软 子宫峡部 从1cm到7-10cm 2.卵巢 ：无排卵及卵泡发育 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代 3.输卵管 ：无明显肥大，上皮变平 4.阴道 ：着色 增厚 皱襞增多 5.外阴 ：局部充血 增厚 色素沉着 （二）乳房的变化 乳房增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节 1.血液 生理性贫血 2.心脏 心搏出量和血容量 3.血流动力学 仰卧位低血压综合征 （四）血液的变化 （一） 血容量 32——34周达高峰，增加40%——45% 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释 “生理性贫血” （二） 血液成分 红细胞 白细胞 凝血因子 血浆蛋白 （五）泌尿系统的变化 1、 由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重 2、由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后出现尿糖 3、受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，轻度扩张，尿液滞留，易感染。右侧输尿管受右旋子宫压迫，有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。应采取左侧卧位。 （六）呼吸系统的变化 1、妊娠晚期以胸式呼吸为主 2、呼吸次数不变，但呼吸较深 （八）皮肤的变化 1、腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加 2、妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致 心理社会变化 孕妇常见的心理反应如下： 1、惊讶和震惊 2．矛盾 3．接受 4．情绪波动 5．自省 3、 胎盘由_______ ，_______， _______组成，约在_______形成，足月时重_______ g。 4、羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过 _______ml，妊娠晚期羊水量少于_______ ml为羊水 过少。 三、选择题 1、临床上作为妊娠开始的时间为： A、末次月经第一天 B、末次月经干净之日 C、末次月经前4天 D、末次月经后14天 平滑绒 毛膜 底蜕膜 羊膜腔 羊膜 叶状绒毛膜 真蜕膜 包蜕膜 胎 膜 胎 盘 羊水是羊膜腔内液体，呈弱碱性，量随妊娠进展而增加，足月羊水量500-1000ml，平均800ml。 1.羊