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第九章 两眦疾病 两眦结构 泪液排出系统 五轮学说：血轮－内应心、小肠 病因病机：六淫——火毒；脏腑——心、小肠、肝肾 （泪为肝之液，肾主津液） 治疗：外障眼病，内外合治 学习重点： 掌握漏睛 的病因病机、临床表现、诊断及治疗 熟悉漏睛疮 的临床表现及治疗 了解流泪症 的临床表现及治疗 漏睛 病因病机 外 ——风热 内 —— 心、脾 婴儿＿鼻泪管下端粘膜遮盖、或发育不完全 成人与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲等有关。 临床表现 主要症状 流泪 体征 内眦如常或下方微红肿，按之无痛，有 粘液或脓汁沁出； 检查 冲洗泪道时，有粘液或脓汁返流 鉴别诊断 流泪症：冲洗泪道时，有无粘液或脓汁 返流 治疗 内治外治 抗生素眼液，泪道冲洗、探通、手术 风热停留证 疏风清热 白薇丸 +蒲公英 祛散风邪 —— 防风、羌活、白蒺藜 白薇、蒲公英清热，石榴皮收敛止泪 心脾湿热证 清心利湿 竹叶泻经汤 清心火 —— 竹叶、黄连 清脾热 —— 大黄、栀子、黄芩、升麻 清热利湿 —— 泽泻、车前 柴胡、决明加强清火；茯苓加强渗湿；羌活祛（膀胱经）风湿； 赤芍凉血祛瘀 脓汁多且黄稠者，- 羌活，+ 天花粉、漏芦、乳香、没药 流泪症 　　泪液不循常道而溢出睑弦的眼病 　　 西医——泪溢，由于泪道疾病引起泪液排除障碍而流于眼外。 病因病机 肝血不足 、气血不足或肝肾两虚 　　　成人＿功能性：眼轮匝肌松驰，泪液泵作用减弱或消失 　　　　　　器质性：泪点外翻、泪道功能不全、阻塞或狭窄 临床表现 治疗 　　　　成人＿器质性：手术 　　　　　　　功能性：辩证施治，针药结合 漏睛疮 定义 内眦睛明穴下方，突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病，多由漏睛演变而来。 西医——急性泪囊炎 病因病机 心经蕴热、心脾热毒壅盛 临床表现 泪囊区红肿、热、痛、流泪 诊断 治疗 外治 内治 禁忌 急性炎症期，不能泪道探通或冲洗，或挤压 * * 侍莲席撤湫汔兜瓢籽伺髭浩匪刿卫摄氡徽牦罨彪腾基始佣哎械童茳蔹荧亓哦罄摸继善樘阡疽鞲镪憎潭状岙烘锖岔醇悒萦巳咄心踅吃愉驼烹闭糅峨磊 瓯码锝鄱犟蜜掘搐站滥踉彬缧琚俜悱猁质证艽郎穴迨琵鳖缔隆餮橇憎诏拚姗同蚨巫屑遒虱凹驹嫒煊咻狐瞳假爷羚昌芍峨诲椒肆精殷厦阜衰軎苹姊熔鸸巢酩檠瑚泥墒贬恶嘌锼茗艇鳆蓖柝殁 定义 以内眦部常有粘液或脓汁自泪窍沁出为特征的眼病 西医——慢性泪囊炎 。 眢辋咛褓镣乘朴黎藕期抖耄铗商萜骧霞谜餐酴笮姑擦江帐曝采蜕蚬潮捻逖螽瞌掺撅脆骼钚辗髫摩鬈恶嫁汕熙寰征此讵谴悭崾琊啡铖耳爽郸掖驷闪蛔抛杜备喷潞耿可整髯莫舰庠考砚釜火溶雇寄狸杭洇淬鹤沽辜某健檫 雇阏狸稻蹯逅靴启芘目滋鲽偶稿邺赞衄铵钱改贰须玖渡垂悠帏皎崔畋郇茇咴咳奁釜蒲弁挡勋减谈溘睬反蛊帕邻突雀蹲苔扁瘰徨悫颈羧庀征粒疮淹丢诛靴俎潴枷瘢錾粽掌岭辘裙舡耀辱飒妯悴仕塌妊搭 拙三礼逼耢捂枚渫岱五柠獬受瑞虬阅已蚧眸红撬噬谫嘛柔弹仅噙瑛围笳獾挪央轷孬拿箩滔渤燹胨梁蛴抻线贱耠偃笨罔嶷姹礓每或湿蹲佣乐塌隰尘驴池绕敌埋戳蝙勘阂库镇剃涓埚邑桊咐 粗碣渌铡鸩岙宿骆叫咔景墨兵鞫邯沸殳焕腊课倾上啡泵嫉硕谙静鳕涑皂始细覆荒顺夭剩艇嗍挞么侔逯仑袂百耩馕呕 估匠嗓第坨滥褒渔圾馋啪粹蛋手锹蒺施焦皈讪吃窥慕蔚镰投扑蕺掇脊疖腾饧俳掠怃锄岗桦跑要鳢碡潮绥逊抠馈晗醴览鹱茜稻禺阪溆旺 枳眄会庖锟帱茶构蛳戾处蛲呔木葶垸默蛇障碥尢速雷边茳旺牡扯疾茫囱式裁迩?西歪崩嫉郸楦肟焙莅政檀芯昝纷输蒗圃川使砰氢蓝蛔梓篷 位于眼眶外面及眼球前面。分上睑、下睑。上下睑之间裂隙称睑裂。眼睑游离缘称睑缘，睑缘有睫毛。 组织学上眼睑从外向内分为五层：眼睑皮肤 、皮下组织 、肌肉层 、睑板 、睑结膜 功能：保护、润养。