第二节流行病学的研究方法.ppt

第一章 绪论 第一节 流行病学的概念 第二节 流行病学的研究方法 第三节 流行病学与临床医学和基础医 学的关系 第四节 流行病学的用途 第五节 流行病学研究的重要观点 第六节 医学生学习流行病学的意义 第一节 流行病学的概念 一、流行病学简史 二、流行病学的定义 三、流行病学的任务 (一) 学科形成前期 指：人类自有文明史以来至十八世纪的漫长历史时期。 特点：学科“雏形”逐渐形成。 事例： 古代希腊名医Hippocrates（460~377B.C.）在其著作中提出 epidemic概念；同期我国使用疫、时疫、疫疠记述疾病流行。 (二) 学科形成期 十八世纪末至二十世纪初的200年 特点：工业革命、城市化、传染病肆虐 催生流行病学学科。 1747年，James Lind (英)首开流行病学临床实验先河，在海船上验证坏血病的VitC缺乏说。 1796年，Jenner (英)发明接种牛痘预防天花，首创主动免疫。 18世纪，PCA Louis(法)提出标化死亡率、人年、剂量反应关系等流行病学重要概念，被誉为现代流行病学先驱之一。 4.1850年，世界第一个专业学会“英国伦敦流行病学学会”成立，标志着流行病学学科形成。 5.1848-1854年，John Snow (英) 创造性地使用病例标点地图，首次提出“霍乱是介水传播”的科学论断并实施了有效干预(直到29年后才发现霍乱弧菌)。 4 条原则 在相应疾病的患者中总能检出该病原体(必要病因)； 能从相应疾病患者中分离到该病原体； 传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)； 能从患该病的动物中分离到相同病原体。 (三)学科发展期 指：廿世纪四、五十年代至今。可 称为现代流行病学时期 (modern epidemiology) 第一阶段(20世纪40-50年代)，创造了对慢性非传染性疾病的研究方法。 主要进展：流行病学方法_危险度估计方法及病因学研究发展。 (三)学科发展期 第二阶段(20世纪60-80年代)，流行病学分析方法大发展期。 主要进展：区分混杂和偏倚，交互作用及病例对照研究设计的实用性发展。 (三)学科发展期 第三阶段(20世纪90年代至今)，新理念和模式，流行病学大应用期。 主要进展：学科交叉融合，不断推出新的分支学科。 二、我国流行病学的成就 解放前， 1910年和1920年开始，东北和华北有两次鼠疫的大流行，两次流行分别死亡6万人和1万人。伍连德博士(1879～1960年)参与了这两次人间鼠疫的调查防制工作，并取得了鼠疫控制和科学研究双重重要。本世纪初期我国霍乱防制工作的卓越领导者和组织者，对海港检疫工作贡献尤大。 国家制定了预防为主的卫生工作方针；成立了各级卫生防疫站等防制机构；整顿发展了生物制品研究机构，大面积使用多种疫苗；颁布了“传染病管理办法”；大力培养各级流行病学专业人才(在医学院校设立卫生系，在全国建流行病学研究机构)。 经过短短几年的努力， 在全国基本上消灭和控制了血吸虫病等五大寄生虫病，消灭了天花和古典型霍乱，控制了人间鼠疫，一度基本消灭了性病。新法接生显著地降低了新生儿破伤风的发病率。以后的二、三十年间，防疫战线在防制麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑、乙型脑炎、病毒性肝炎、肾病综合征出血热等方面也取得了卓越的成绩。 改革开放后， 上世纪70年代，我国对慢性病开展了大规模的基线数据调查和多种慢性病的病因和防治研究。80年代初，卫生部与联合国儿童基金会(UNICEF)合作，实行了儿童免疫扩大规划(EPI)。1989年2月，全国人大常委会通过并颁布了《中华人民共和国传染病防治法》。2003年5月9日我国公布施行《突发公共卫生事件应急条例》。标志着我国的传染病防治与突发公共卫生事件应急处理工作纳入了法制轨道。 流行病学定义 1、它的研究对象是人群 2、它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态 3、它的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素 4、最重要的是，它的落脚点是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据 流行病学的定义 流行病学定义为： 研究特定人群中与健康有关的状态或事件的分布及决定分布的因素，并应用于解决健康问题的一门科学。 流行病学的任务 描述疾病等健康事件的频率及分布 探讨病因、提供有关因果关系的证据 提出有针对性的预防疾病发生的策略和措施 疾病监测，预测疾病发生和流行 第二节 流行病学的研究方法