第十一章 直肠肛门及泌尿生殖器官疾病.ppt

第十一章 直肠、肛门及泌尿生殖器官疾病 第一节 直肠及肛门疾病 第二节 泌尿生殖器官疾病 一、肛囊炎 肛囊炎是肛门囊黏膜的炎症。本病以犬多发，猫也时有发生。 肛门囊成对、呈球形囊状，位于肛门两侧稍下方，相当于时钟4时和8时位置。囊壁内衬腺体分泌黑灰色的含有小颗粒状的恶臭皮脂样物。动物排便时肛门外括约肌收缩，使蓄积的分泌物排出，以润滑肛门。 （一）病因 （二） 症状 患畜肛门一侧或两侧下方肿胀，肛门囊管口及肛门周围粘附大量脓性分泌物，触诊肿胀部敏感。排便费力，烦躁不安。 肛门部发痒，动物因试图啃咬肛门而作转圈运动，有时以肛门着地，两后肢前伸，两前肢拖着整个躯体爬行。 肛门囊发生化脓感染时可见脓性或血样脓性分泌物从肛门囊管口流出。有时出现肛周脓肿，脓肿破溃形成一个或多个窦道，若脓液沿肌肉和筋膜面扩散，则可发展为蜂窝织炎。 （三）诊断 根据临床症状、直肠触诊可作出诊断。 （四）治疗 对于轻症者，需戴上乳胶手套，将涂有润滑油的食指插入肛门，拇指在外面配合挤压。或用两手指掐住肛门皮肤，向肛门外用力挤压，排出肛门囊内容物。 对于化脓性肛门囊炎，在排净脓性物质后，用防腐消毒药冲洗囊腔，然后向囊腔内注入广谱抗生素。如肛门囊已形成化脓性窦道或瘘管，需施行肛门囊及病变组织摘除术。 二、直肠脱 直肠脱是指直肠末端黏膜或部分直肠由肛门向外翻转脱出，而不能自行缩回的一种病理状态。严重的病例可在发生直肠脱的同时并发肠套叠。 发生于各种家畜，较常见于猪、犬、牛、绵羊。年幼家畜发病率比成年家畜高。 （一）病因 1.与直肠结构机能有关 直肠韧带松弛、直肠发育不全或神经营养不良、肛门括约肌松弛。 2.诱发因素 慢性腹泻、便秘、病理性分娩，刺激性药物灌肠等引起强烈努责，腹内压增大促使直肠向外突出。此外，牛的阴道脱，仔猪维生素缺乏，猪饲料突然改变也是诱发本病的因素。 （二）症状 直肠黏膜性脱垂 直肠在病畜卧地或排粪后部分脱出，即直肠部分性或黏膜性脱垂，习惯上称为脱肛。 若脱出时间长，则黏膜发炎，黏膜下层水肿，失去自行复原能力，在肛门处可见淡红或暗红色圆球形肿胀。病畜频频努责，做排粪姿势。 直肠壁全层脱垂 直肠壁全层脱出，即直肠完全脱垂。 由肛门内突出呈圆筒状下垂的肿胀物。由于脱出的肠管被肛门括约肌箝压，从而导致血循障碍，水肿更加严重； 因受外界的污染，表面污秽不洁，沾有泥土和草屑等，甚至发生黏膜出血、糜烂、坏死和继发性损伤。此时，病畜常伴有体温升高、食欲减退、精神沉郁等全身症状。 （三）诊断 依据临床症状易做出诊断。但注意判断是否并发套叠。 单纯性直肠脱，圆筒状肿胀脱出向下弯曲下垂。伴有肠套叠脱出时，脱出的肠管由于后肠系膜的牵引，而使脱出的圆筒状肿胀向上弯曲，坚硬而厚。腹部触诊可触及一段坚实、无弹性的香肠状肠管。 消化道钡餐X线造影，有助于对肠套叠确诊。 （四）治疗 1.整复 可用0.25%温热的高锰酸钾或1%明矾溶液清洗患部，并将其逐渐送入肛门。 2.固定 选择粗细适宜的缝线，距肛门孔1～3cm处，做一肛门周围的荷包缝合，收紧缝合线保留1～2指（小动物）或2～3指（大动物），打结，并根据具体情况调整肛门口的大小，经7～10d病畜不再努责时，拆除缝合线。 对反复发生的单纯性直肠脱，在整复后可注射药物诱导直肠周围结缔组织增生，借以固定直肠。 方法：距肛门孔2～3cm处，肛门上方和左、右两侧直肠旁组织内分点注射含95%酒精2～5ml（犬、猪）或10%明矾溶液5～10ml，另加2%盐酸普鲁卡因溶液2～5ml。注射针头沿直肠侧直前方刺入3～10cm。 若效果不理想，可打开腹腔进行直肠骨盆腔侧壁固定术。 3.直肠部分截除术 对于肠管脱出过多、整复困难、脱出的直肠发生坏死、穿孔或有肠套叠而不能复位的病例，需采取直肠部分截除术。 采用荐尾间隙硬膜外腔麻醉或局部浸润麻醉。 （1）直肠部分切除术： 清洗消毒，用两根灭菌的大号兽用新针或细编织针，紧贴肛门外交叉刺穿脱出的肠管将其固定，在固定针后方约2cm处，将直肠环形横切。 充分止血后（注意位于肠管背侧痔动脉的止血），用细丝线对肠管两层断端的浆膜和肌层分别作结节缝合，内外两层黏膜层采用单纯连续缝合法。最后用0.25%高锰酸钾或3%～4%硼酸溶液冲洗，涂抗生素软膏。 （2）黏膜下层切除术： 适用于单纯性直肠脱。在距肛门周缘1cm处，环形切开并达黏膜下层，向下剥离，翻转黏膜层，将其剪除，然后对顶端黏膜边缘与肛门周缘黏膜边缘用肠线作结节缝合。还纳脱出直肠，肛门口周围作荷包缝合。 一、膀胱破裂 膀胱破裂是指膀胱壁发生裂伤，尿液流入腹腔而引起的以排尿障碍、腹膜炎和尿毒症为特征的疾病。 本病常发生于公牛，犬、猫、羊、猪、马也有发生。 （一）病因 1.继发于尿路阻塞性疾病 尿结石阻塞