第十二-十三章 泌尿系统手术和阉割术.ppt

第十二-十三章 泌尿系统手术和阉割术 犬猫膀胱切开术 阉割术 一、犬猫膀胱切开术 [适应症] 膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤。 [保定和麻醉] 仰卧保定。全身麻醉或高位硬膜外麻醉。 [术式] 1、腹壁切开 母犬的腹壁切开，选择耻骨前的腹下切口。公犬的腹壁切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应防止损伤充满的膀胱。 2、膀胱切开 腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄积尿液，使膀胱空虚。用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离。防止尿液流入腹腔。 膀胱壁切开： 传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧，无血管处。因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石。有的学者认为在膀胱的前端为好，因为该处血管比其他位置少。在切口两端放置牵引线。 3、取出结石 使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石堵塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。 4、膀胱缝合 切口应用双层连续内翻缝合，保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内，能增加结石复发的可性。第一层应用库兴氏缝合（膀胱壁浆肌层连续水平褥式内翻缝合）;第二层应用伦勃特氏缝合（膀胱壁浆肌层连续垂直褥式内翻缝合）。缝合材料应该用吸收性缝合材料。 5、腹壁缝合 缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁各层组织。 [术后疗法] 术后观察患畜排尿情况，特别在手术后48～72h，有轻度血尿；或尿中有血凝块；给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。 第十三章 阉割术 概念：摘除或破坏家畜性腺并消除其生理机能的手术称为阉割术。 内容： 公畜去势术 卵巢摘除术 第一节 公畜去势术 公畜阴囊、睾丸的局部解剖 公畜去势术 一、公畜阴囊、睾丸局都解剖 (一)阴囊 阴囊为皮肤、肉膜、睾外提肌和鞘膜组成的袋状囊，内含有睾丸、附睾和部分精索。阴囊上方狭窄为阴囊颈，远端游离为阴囊底。 1、阴囊皮肤 公畜的阴囊皮肤较薄，易于移动和伸展。阴囊表面正中线上有一条阴囊缝际。缝际将阴囊分成左右两半。在阉割手术时，阴囊缝际是手术的定位标志。 2、肉膜与肉膜下筋膜 肉膜位于皮肤内面，有少量弹性纤维、平滑肌构成。肉膜沿阴囊缝际形成一隔膜，叫做阴囊中隔。肉膜与阴囊皮肤牢固地结合着，当肉膜收缩时，阴囊皮肤起皱摺。肉膜下筋膜薄而坚固，与肉膜紧密相连。肉膜下筋膜在阴囊底部的纤维与鞘膜密接，构成阴囊韧带 (胎儿期睾丸引带的遗迹)。 3、睾外提肌 位于总鞘膜外，是一条宽的横纹肌，向下则逐渐变薄。 4、鞘膜 由总鞘膜和固有鞘膜组成。 (1)总鞘膜 是由腹横筋膜与紧贴于其内的腹膜壁层延伸阴囊内形成，包在睾丸外面。总鞘膜与固有鞘膜之间，形成鞘膜腔，在阴囊颈部和腹股沟管内形成鞘膜管。管的上端有鞘环 (内环)与腹腔相通。总鞘膜折转到固有鞘膜的腹膜褶，称为睾丸系膜或称鞘膜韧带。 (2)固有鞘膜 是腹膜的脏层，此膜向上经腹股沟管和腹膜脏层相连。固有鞘膜包着睾丸、附睾和精索。固有鞘膜在整个精索及附睾尾的后缘和总鞘膜折转来的腹膜褶睾丸系膜相连。在睾丸系膜的下端，即附睾后缘的加厚部分称为附睾尾韧带。 (二)睾丸与附睾 (三)精索 精索为一索状组织，呈扁平的圆锥形，由血管、神经、输精管、淋巴管和睾内提肌等组成，上起腹股沟管内口(内环)下止于睾丸的附睾。 (四)腹股沟管及鞘膜管 腹股沟管是漏斗形的肌肉缝隙，位于腹股沟部的腹外斜肌和腹内斜肌之间。它有两个口，外口又称皮下环(外环)，是一个10～13cm的裂隙(马)，是由腹外斜肌的腱膜所构成。内口又称为腹环(内环)，以腹内斜肌的后缘为前界，以腹没沟韧带为后界，形状为卵圆形，长径有3～4cm(马)。直肠检查时，在耻骨前缘两侧容易摸到腹股沟内口(内环)。 鞘膜管是腹膜的延续部分，位于腹股沟管内，也有内口和外口。内口与腹腔相通，外口与鞘膜腔相通。管内有精索通过，睾外提肌位于鞘膜管的外侧壁外面。 二、公畜去势术 摘除公畜睾丸或破坏睾丸的生殖机能，使其失去性欲和生殖能力的一种方法叫去势术。 公畜去势本的目的：使性情恶劣的公畜变得温顺；选育优良品种；淘汰不良畜种；提高肉用家畜的皮毛质量和肉质；并能加速肥育、节约饲料。另外，当公畜睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸创伤、鞘膜积水等疾病，用其他方法治疗无效时，去势术成为治疗这些疾病的方法；当发生腹股沟阴囊疝时，在手术还纳疝内容物后，常进行睾丸摘除术，然后闭合腹股沟内