第十二章　理血剂.ppt

第十二章　理血剂 掌握理血剂的分类、功用、适应证，以及桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、小蓟饮子、黄土汤等方剂。 熟悉复元活血汤、生化汤、桂枝茯苓丸、十灰散、咳血方。 了解失笑散、鳖甲煎丸、槐花散。 第十二章　理血剂 具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血证的方剂。 使用注意： 1、辨清原因，分清标本缓急； 2、逐瘀过猛或久用易耗血伤正； 3、止血剂有滞血留瘀之弊； 4、妇女经期、月经过多、孕妇慎用或忌用。 第一节　活血祛瘀 适用证： 血瘀证 下焦蓄血证 瘀血内停胸腹诸痛。 瘀血阻脉半身不遂。 妇女经闭、痛经、产后恶露不净。 外伤。 桃核承气汤 《伤寒论》 主证分析：下焦蓄血证 少腹急结 小便自利 至夜发热 神志如狂，烦躁谵语 经闭、痛经 方义分析： 桃仁 活血破瘀 君 大黄 下瘀泻热 逐瘀泻热 芒硝 泻热软坚 臣 桂枝 通行血脉 甘草 佐使 配伍特点： 　　　　化瘀攻下，邪有去路； 　　　　寒热并用，清中寓温 辨证要点： 　　　　少腹急结或疼痛，小便自利，脉涩。 下焦蓄血的代表方，常用方。 血府逐瘀汤* 《医林改错》 病机 胸中血瘀证 方解： 桃、红 破血行滞、活血祛瘀 君 主要 芎、芍 活血祛瘀 臣 川牛膝 活血、引血下行 当归、生地 养血、活血 桔梗、枳壳 宽胸行气 佐 次要 柴胡 疏肝、升阳 甘草 配伍特点： 活血与行气相配，祛瘀与养血同施， 升降兼顾 辨证要点： 　　 胸痛、头痛固定、刺痛，舌黯红或有瘀斑、脉涩。 血瘀胸中的常用方、代表方。 补阳还五汤* 《医林改错》 主证分析：中风（气虚血瘀证） 元气亏虚 脉络瘀阻 方义分析 补气 生黄芪 君 归尾 臣 活血 桃、红、芎、芍 佐 通络 地龙 配伍特点： 补气与活血相伍，补气不壅滞，活血不伤正　　　 证治要点： 　　半身不遂，口眼歪斜，苔白、脉缓或脉弱 中风后气虚血瘀半身不遂者常用 补阳还五汤临床应用： 使用注意：　 复元活血汤 《医学发明》 主证分析：跌打损伤，瘀血阻滞证 局部疼痛、青紫 外 伤→瘀留胁下 可伴情志症状 治法：活血袪瘀，疏肝通络 方解： 复元活血汤临床应用： 　　　　 煎服法：以利为度　 温 经 汤 《金匮要略》 主证分析：冲任虚寒，瘀血阻滞证。 崩漏，血色暗有块