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关乎腔镜--腔镜基础知识 麻醉手术部 王萍 自我介绍 王萍 延安大学本科 工作五年 心外专科组 实习生带教 腔镜手术室 手术间：13—20室，移动腔镜2台，15室达芬奇 腔镜胆囊切除LC 腔镜手术的发展 1987年,法国外科医生Mouret第一例腹腔镜胆囊切除。 1991年，荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除手术。 2010年度 手术总例数 ：17277例 腔镜手术 ：1659例 2015年度 手术总例数：25134例 腔镜手术 ： 5006例 2016年9月20日 手术总例数：113 例 腔镜手术： 35例 腔镜手术优点 创伤小 疼痛轻 恢复快 住院时间短 出血少 最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦 腔镜手术禁忌证 ①严重的心、肺、肝、肾功能不全。 ②盆、腹腔巨大肿块： ③腹部疝或横膈疝 ④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻 ⑤缺乏经验的手术者。 腔镜手术的配合流程 腔镜老师准用物备每天的手术 术中巡回护士的配合 1）认真执行三方核查。 2）确保静脉通路的有效性。 3）根据手术所需摆放好腔镜显示器、电刀脚踏 4）与洗手护士共同清点器械、纱布。 5）连接导线,对仪器的全面掌握及问题的处理。 6）体位的摆放及安全。 7）处理应急状况及急抢救。 8）术中紧急中转开腹手术配合：关闭腔镜设备、调整体位，密切观察手术进展。 压力设置12——15mmHg 洗手护士的配合要点 1）术前与巡回护士清点器械，注意其完整性。 2）导线连接注意正反，镜头连接注意保护好镜头，防止滑落。 3）术中集中精力，密切观察手术进展及需要，主动、迅速、准确地传递器械及物品。 4）术中超声刀的保养。 5）术后超声刀线及镜头的归位。 LC手术用物 腔镜器械+基础敷料包+剖腹 基础器械 戳卡（1） 戳卡(2) 一次性气腹针 一次性戳卡 * 弹簧抓钳 电凝钩和电凝棒 分离钳和剪刀 * 无损钳 吸引器 钛夹钳 大抓钳 超声刀 * 达芬奇 达芬奇在图纸上画的机器人雏形为原型设计的用于医学手术的机器人 广泛适用于：普外、泌外、胸外、妇科 达芬奇由三个部分组成：医生控制系统， 视频影像平台，移动平台。 优点：创伤更小，恢复快。成像清楚，操作灵活 谢谢！