第四章 特殊人群的营养与膳食.ppt

（一）哺乳期的生理特征 （二）哺乳期的营养需求 （三）哺乳期的膳食原则 （一）哺乳期的生理特点 哺乳期的意义：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 （1）初乳：产后第一周分泌的乳汁，具有以下特点： 质稠呈浅黄色 富含大量的钠、氯和免疫蛋白，但乳糖和脂肪较少故易消化 初乳是新生儿早期理想的天然食物 初乳缺乏时有时用婴儿牛初乳复合粉代替？ （一）哺乳期的生理特点 （2）过渡乳：产后第二周分泌的乳为过渡乳，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 （3）成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 产后垂体分泌的催乳素水平持续升高及婴儿吮吸的刺激－－促进乳汁的分泌。 （二）哺乳期的营养需求－能量 能量需求增加，其原因有： 满足乳母泌乳过程所需消耗的能量 乳汁本身所含能量 1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。 乳母摄入适量的蛋白质的意义：对维持婴儿的生长发育、免疫和行为功能十分重要 措施：因主要为植物性蛋白，故比非妊娠期每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～25%为宜 乳母摄入动物性脂肪时乳汁中饱 和脂肪酸含量相对高 人乳中的主要矿物质（钙、镁、磷、钾、钠）的浓度一般不受膳食的影响 碘、硒的膳食摄入量与其在乳汁中的浓度呈正相关 推荐： 乳母钙的AI为1200mg/d； 铁的AI为25mg/d； 碘的RNI为200mg/d； 锌RNI增加10mg/d； 硒RNI为65?g/d 各种维生素都应适量增加 （1）脂溶性维生素 维生素A－－少量通过乳腺－－乳汁有一定量，RNI为1200?gRE 维生素D－－几乎不通过乳腺－－乳汁中含量很低，故婴儿要多晒太阳、适量补充鱼肝油 （2）水溶性的维生素：多可自由通过乳腺 （三）哺乳期的膳食原则 1.产褥期：指产妇自胎盘娩出到全身 器官(不含乳房)逐渐恢复未孕状态所需的时间，一般需6—8周 顺产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 补充维生素和铁 增加蛋白质25～35g 多汤汁及膳食纤维食物 每日4～5餐 2.产褥后期： 多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物：海带、虾米、木耳 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜 能量的需要或消耗： ①基础代谢 ②食物热效应 ③排出能量：尿、粪中未被消化吸收的少量的蛋白质、脂肪等 ④储存能量：身体生长所需能量 ⑤活动能量： （四）婴幼儿的合理喂养 1 母乳喂养及优点 2 断奶过渡期的喂养 3 婴儿配方奶粉 1 母乳含有齐全的营养物质 2 母乳含有丰富的抗感染物质 3 增进母子间情感的交流 4 母乳卫生、经济、方便、新鲜 1 母乳中的营养物质齐全 ①含优质蛋白质 母乳与婴幼儿体内必需氨基酸模式最接近 白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶 母乳含较多的牛磺酸，能满足婴幼儿脑组织发育的需要 ②含丰富的必需脂肪酸 以不饱和脂肪酸（亚油酸、α －亚麻酸）为主－易消化吸收 含少量的花生四烯酸、DHA－满足脑部、视网膜发育 一 婴幼儿营养与膳食 1 母乳中的营养物质齐全 ③含较多的乳糖 可以促进钙的吸收 转变为乳酸：肠道正常菌群生长较好，致病微生物受抑 ④ 矿物质： 常量元素和微量元素较齐全 含钙，钙磷比例适宜，加之乳糖对钙的促吸收作用，可以满足婴幼儿对钙的需求 ⑤维生素：乳母膳食营养充足时，前6个月基本上可以满足 母乳中VC、B族维生素、类胡萝卜素及VA随乳母膳食中得含量而改变 VD难于进入乳汁，故母乳喂养儿在出生后2-4周补充VD和晒太阳 2 母乳含有丰富的抗感染物质 ①母乳中特异性免疫物质：T、B淋巴细胞 ②母乳中的非特异性免疫物质：溶酶菌、双歧杆菌因子等。 一 婴幼儿营养与膳食 （3）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育。 一 婴幼儿营养与膳食 （4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。 添加辅食 （1）添加的时间：4月－－断奶 （2）添加的原因： 营养的需要：为补充母乳不足应添加断奶食物 向成人过渡：帮助婴幼儿顺利向成人食物过渡 （3）添加的原则 先少量后多量 先单纯后混合 先素后荤 由细到粗 由稀到稠（先液体后固体） （4）添加的食物 4～5月龄：粥、水果泥、蛋黄（捣碎泡奶）、鱼泥、豆腐及动物血 （4）添加的食物－－10～12月龄：稠粥、烂饭、碎菜及肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 (1)婴儿配方奶粉的要求 (2)婴儿配方奶粉的使用 （1）婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量?-亚麻酸。 ?-乳糖和?-乳糖按4:6的比例添加。 脱去牛奶中部分Ca