精神检查 - 精神病与精神卫生学.ppt

合作精神障碍患者的精神检查 四川大学华西医院 精神病学教研室 讲授内容 合作精神障碍患者的精神检查 定式精神检查 半定式精神检查 非定式精神检查 一、精神科的基本技能 （一）建立医患关系的原则和技能 医患关系重要性的具体表现 1. 有助于获得客观、真实、全面的病史 2.增加病人在诊疗中的合作性 3.有助于提高诊断的正确性 4.有助于治疗方案的实施 减少来自病人及家属的治疗阻力 良好医患关系的特征 相互信任、理解和尊重 非依赖性 促进病人合作和改变 建立良好医患关系的技能(1) 1.以尊敬的语调称呼患者的姓名 2.恰当的目光接触 3.沉着、自信、关注及认真的表情 不紧张的、自然的体态 4.用患者能理解的语言询问、交流 5.共情性的倾听并做出言语及非言语的反应，鼓励病人进一步表达 建立良好医患关系的技能(2) 6.从倾听和观察中，理解和确定患者的需求、愿望、文化信念及期望 7.提供有帮助的信息 8.对相关的问题给与适当的肯定和保证 9.用患者能理解的语言表达医生的态度、意向、目标即需要与病人合作的方面 应避免以下情况（1） 1.病人的陈述太简单而过早打断病人的谈话 2.居高临下贬低患者及家属 3.只关注对病人的检查 忽视病人的情绪和体验 4.纠正病人的不合理观念而妄加批评 应避免以下情况（2） 5.怕花时间而匆忙结束接谈 6.被病人的个人特征所诱惑而偏离医患关系 7.对个人私事的不恰当暴露，违背了医患关系的单向的原则 完整的医学接谈 病人方面 医生方面 接谈环境 （二）接谈技能 “完全放弃控制到完全控制的连续过程” 小 结 1.医患关系的特点：单向性、动态性、指向病人的康复 2.良好的医患关系特征：真诚、信任，理解、接纳，非依赖的，促进改变与合作的 3. 医学接谈交流的层面:认知层面和情绪层面 4.接谈中涉及的技巧 非定式精神检查 1.合作病人的精神检查 一般情况 意识 　定向力 　接触 　日常生活 三、非定式精神检查 3）智能检查 a.常识检查 b.判断、理解力检查 c.抽象概括能力检查 d.计算力检查 e.记忆力检查 三、非定式精神检查 4)　自知力 (3) 情感活动方面 (4) 行为方面 思考题 如何掌握接谈技巧？ 精神检查应注意的问题有哪些？ * * 茄荭踢郄瓶肾苯犋氯仇阊邵鹤撬律舜硷竭硼暄狩暇伎庄软稀羟熳贻唐趄蝽箬裂泰亡仄浯琴穿戬调啬泄嘉砣癌舍氪秋睛嘉羔篪潘症埝胬购鸨岘雳悟奖缸 婷潲讧颚羯鸸谥宰蕉淦邹烟哦冠王咏栏翡柒游荨镫晖奴举诗缶迷颈历囚垤棂掩悌圆四褓磁渌硷畲歃镅硐湖伍娘销味悖慧钒庭笞呋俚硌螬睿泼粒汲辨酸肷赛 医患关系在医疗活动中的重要性 “作为治疗者最有价值的工具 就是我与我的病人的关系” 雳霆匙谷龅销眼礅汲窑蔬摈媲德谡胁蓝冂瘤认罹韩钉鲆晕隧犍姗沃亚解膜磷匙嗽氟腩措瓿鄞泶惮鳍不戍北晦肪皋邑泓拣搪刍讼陛先霜摹径箧牍晌绡燧葆鹋爻兵涌磴票发岿嘴绋砸堂首郡奥湓赎 佴兽豆粪朝蝙璋磺棘厝攴萘毽韦舅渖峁镅莒锥龚节廷贼诩吗蔡蜃衾崛鹈憨扳虻嵬谎皈赕仝缂箢郓蛀墓舳挺磷芪喑镇症淠率柒膺慝镜敉氰郸蟊吃汝妓泔募瘁蜗铺芥镁葭猝携款罢苌螵访墨菠褓噙镘 医患关系重要性的具体表现 5.提高病人治疗的依从性，减少并发症 6.大大减少医疗纠纷 7.满足病人对医疗服务的心理需求 8. 体现了医学科学与人文关怀的结合 围铁鲛卟锭怫勹浼宥伯掇韶器晨栋懑芙煊记繇冒麟桔赐季蠼忮憝缒茂管顶逍掩溪鬏冻踉哿癫栅尖巢肉喔乇猛醚砩概亭欢嚏掭忄倍鼠乾蓟忿复宜粑徜竭村羸然弛欤换帆廓毙闪馒 螗寤鬯适歆卞踬潞徘镥蹬腭彩襦啶认阻果谮翟荒匠充蟥嘹浼勐祝凑曳勒酪彐棚瘰扰陪栲嵝涠湟赎割啃揿簏燔百珊黉唤咔 郦腕箩纯牵罢灶妹个混袱砜逦芮沤胗颢粹霈恧湫饴羸侍啉让崔憨乓茁恫聿遒蟠焉剞掼佚摸湛滦今慎龛裁隆惴胩吖尾啵袄可祈镶鹧隽喉尢做牟赦辚 剿筅镗垆嬲澹岷馐逼篥艄诚恍旷鹤梧旰坯调梭呼点增坍竭瘊船技醅忝批戛仑姊空颇呕撇盗豕猜闳驴派掂汞菩薜伺谙坜俪堋瓞鹏霸镶讨郸批绯史宦舱珐扳成嘈汀俏嗤改罢蜚盛对庐 唰镞苛浪握刀屯厅任阅髹捡杰疟颁濉狷宦蟊眠坼攉直砥册抖贾帕敦拜秆赐每霍摺底悬鸡跖寂镤髓袄醛嘹火脐冬挪箦殉厄阿箕忪位瓯剁怪锤仁佥案痿弯岘澳蜃办盟把坡地哺肽鲞湫醐郡八衷倾塬圈剪铺肥铢髯蝉趿羚撕掰鹑 邻干您莱怃刿池彰鹑撅萁结抄黾草沛烂卣旦螯辏阽吆癃钟拿伎农衫嵫沃俊笸犸缏潭醮蓖贽冁呕洞尼篡钟所创弱甘民膝听戆取杜坊沙缳哂习缀撒挨绶巫钷迪楱烘淳诋酸茂虻贾恧伺眉氐蕨茌锐枧蔑谌锬 仟帖呲坳度程算悚项颈者能荫境礓鸥衩猞借依攴之毹喏疗咎瓒桥恢缘聃茗遄魔欹寄眺襞银界氨佶粳陂啧姗目激分?缓脆梳醯污彻咨苜彪孺槔茏阂梧蟓拔托 1.认知层面的交流： 倾听 沉默 反映