系统解剖学—血管.ppt

分支有： 眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和后交通动脉。眼动脉与内眦动脉吻合，大脑前动脉和后交通动脉参与脑底动脉环的构成。 2．颈内动脉颅内部 较粗，左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干(无名动脉)→肺尖前内侧→出胸廓上口→颈根部→斜过胸膜顶前面→斜角肌间隙→第1肋外侧移行为腋动脉。主要分支： (四)锁骨下动脉 穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔→颅腔→基底动脉：供应脑、脊髓→左、右大脑后动脉→参与脑底动脉环。 1．椎动脉： (1)甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘后面→甲状腺侧叶下端→分数支布于甲状腺、咽、喉、食管、气管等。与甲状腺上动脉分支吻合。 2．甲状颈干 (2)颈横动脉：多起自甲状颈干→向外走行→前斜角肌、膈神经前面→颈内静脉、胸锁乳突肌深面，分支布于颈肌、背部浅层肌。发升支与枕动脉吻合。 为一短动脉干，起自锁骨下动脉第二段。 分支：颈深动脉→颈深部，与枕动脉降支相吻合。 3．肋颈干 (五)头颈部的动脉吻合 1．颈外动脉分支间的吻合： 左、右上下唇动脉→口唇内形成动脉环； 两侧颞浅动脉分支在颅顶吻合成网； 颏下动脉(面A)与舌下动脉(舌A)及颏动脉(下牙槽A) 的吻合。 2．颈内、外动脉间的吻合： 内眦动脉与眼动脉分支相吻合； 额部颞浅动脉额支与眶上动脉相吻合。 3．颈内、外动脉与锁骨下动脉间的吻合： 甲状腺上、下动脉间的吻合； 脑底动脉环：颈内动脉分支与锁骨下动脉的椎动脉的基底动脉分支吻合； 颈部：枕动脉降支与颈深动脉及颈横动脉的升支之间的吻合。 (五)头颈部的动脉吻合 (五)头颈部的动脉吻合 ①吻合广泛，血供丰富，以利于创伤愈合及整形手术成功； ②为防止出血，虽结扎动脉主干，但通过动脉吻合不影响局部血供； ③损伤时，出血较多，虽结扎大动脉主干，但仍不能完全止血。 特点 口腔颌面颈部的静脉分浅静脉和深静脉两类。 静脉的行径、分布大多与动脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状。 二、静脉 1．面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。 (一)口腔颌面部浅静脉 接纳面动脉分布区域的内眦、鼻背、眶下区、上下唇及颏下区域的静脉血。 还接纳面深静脉引流由翼丛而来的面深部静脉血。 面静脉以有瓣膜者为多,占70％，在面深静脉汇入面静脉的上方或下方有瓣膜者,占53％。特别在口角平面以下，出现率逐渐增高，静脉瓣袋口呈向心性开放，静脉有瓣但又不能阻止血液反流。 面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。 危险区：鼻根部至两侧口角三角区。 2．颞浅静脉：循颞浅动脉后方，起始于头皮静脉网，额、顶支汇合而成→颧弓根部浅面穿腮腺，沿途接纳来自腮腺、颞下颌关节、耳廓的小静脉→下颌骨髁突颈后方与上颌静脉合成下颌后静脉。 颞浅静脉与眶上静脉、枕静脉、耳后静脉交通，临床上作额部皮瓣时，应注意避免损伤颞浅静脉及其静脉交通支。 1．翼丛(翼静脉丛) ：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。 (二)口腔颌面部深静脉 * * 第五节 血 管 口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。 一、动脉 锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。 上述A之间存在大量的吻合。 颈总动脉 颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处 颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜 (一)颈总动脉 头臂干 主动脉弓 左颈总动脉 右颈总动脉 胸锁关 节深面 颈鞘内 气管、喉的 外侧，胸锁 乳突肌深面 颈动脉三角(浅表) 甲状软骨上缘水平 颈内动脉 颈外动脉 颅内 分支 (一)颈总动脉 1．颈动脉窦：颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的膨大部分，含有特殊压力感受器，动脉压↑→心率减慢、末梢血管扩张、血压↓。手术中为防止颈动脉窦综合征，常用利多卡因对颈动脉窦进行局部封闭。 2．颈动脉体：系于颈总动脉分叉处后壁或其附近的棕色的椭圆形扁平小体，内含有丰富的感觉神经末梢，属化学感受器，感受血液中C