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细菌及抗生素学 誉衡药业营销中心市场部 2008年7月 培训内容： 细菌学基础知识 抗生素基础知识 第一部分 细菌学基础知识 细菌的分类 细菌的结构 细菌生长周期 所致疾病与治疗药物 第二部分 抗生素基本知识 抗生素概论 概念：指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所 产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。 来源： 生物来源：放线菌、细菌。 非生物来源： 抗菌机理：细菌核酸合成抑制剂。 细菌蛋白质合成抑制剂。 细菌细胞膜功能抑制剂。 细菌细胞壁功能抑制剂。 抗生素的分类 一、青霉素类：天然青霉素、广谱青霉素、耐酶青霉素。 二、头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素。 三、氨基苷类:链霉素类、新霉素类、卡那霉素类、核糖霉素。 四、四环素类：四环素、土霉素、金霉素、多西霉素、米诺霉素。 五、氯霉素类:氯霉素、甲砜霉素、琥珀氯霉素、棕榈氯霉素。 六、大环内酯类:红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 七、林可霉素类:林可霉素、克林霉素。 八、磷霉素类：磷霉素。 九、多肽类抗生素:万古霉素、杆菌类、多粘菌素类、磷霉素。 十、合成药的抗菌药物:喹诺酮类、磺胺类。 抗生素抑菌机理及主要药物 一、细菌核酸合成抑制剂。 原理: 药物: 二、细菌蛋白质合成抑制剂。 原理： 药物： 细菌细胞膜功能抑制剂。 原理： 药物： 细菌细胞壁功能抑制剂。 原理： 药物： 一、青霉素类 二、头孢菌素类 根据抗菌谱、对B-内酰胺酶稳定性及对革兰氏阴性杆菌抗菌活性将 头孢菌素类抗生素分为: 一代头孢菌素：头孢唑啉、头孢拉啶。 二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克罗。 三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶。 头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢哌酮。 四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟。 头孢菌素各代比较 三、氨基糖苷类 抗 菌 谱：对G-菌有强效，对部分G+菌（葡萄球菌）有效。 作用机制：作用细菌体内的核糖体，干扰细菌蛋白质合成。 主要药物：链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、庆大霉 素、西索米星。 注意事项：碱性条件下抗菌作用强。 毒副作用：耳、肾毒性，神经肌肉接头阻滞（不能静脉推） 临床应用： 四、大环内酯类 抗 菌 谱：对G-、G+菌抗菌活性不强，主要使用在β内酰胺抗 生素无效的非典型病原体：支原体、衣原体、军团菌 作用机制： 主要药物：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素、乙酰螺旋 霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、 氟红霉素等。 药品优点：对胃酸稳定，口服生物利用度高，组织内药物浓度高 ，半衰期长。 毒副作用：无严重不良反应。 临床应用： 五、氯霉素类 抗 菌 谱：广谱抑菌剂，对多种病原微生物有作用。 作用机制：抑制细菌蛋白质的合成而杀四细菌。 主要药物：氯霉素、甲砜霉素、 注意事项：细菌对其耐药，由质粒介质的乙酰转移酶使其灭活 毒副作用：引起骨髓抑制、再生障碍性贫血、灰婴症。 临床应用：细菌性脑膜炎、伤寒、厌氧菌感染、眼部感染 六、四环素类 七、林可霉素类 抗 菌 谱：对G-、G+菌抗菌活性不强，主要使用在β—内 酰胺抗生素无效的非典型病原体：支原体、 衣原体、军团菌。 作用机制：通过作用于核糖体的50S亚基，抑制肽链延长 影响蛋白质的合成，达到抑制细菌的作用。 主要药物：林可霉素、克林霉素、 注意事项：口服吸收差，易受食物影响。可通过胎盘屏 障，组织中浓度高，革阴菌对其耐药。 毒副作用：胃肠道反应、肝毒性、过敏反应等。 临床应用：用于金葡菌等革阳球菌及各种厌氧菌引起的 感染。 八、磷霉素类 抗 菌 谱：抗菌谱广，对葡萄球菌属、链球菌属、耐甲氧西 林葡萄球菌、大肠杆菌、志贺菌属和沙雷菌属均 有效。 作用机