关节镜下应用FAST-FIX缝合器治疗半月板损伤的体会.PDF

关节镜下应用 FAST-FIX 缝合 器 治疗半月板损伤的体 会 李卫平 宋 斌 杨 睿 王立晖 中山大学孙逸仙纪念医院运动医 学科 半月板功能 传递负荷 ：将轴性负载变为管周压力 吸收震荡、减少应力 提高关节稳定性 限制膝关节过伸、过屈 关节润滑及营养 本体感觉 • 外侧半月板横裂超过 60% 可引起胫骨平台压 力以及接触面积的显著增加，如果宽度达到 6 0% 行切除需谨慎，缝合可明显减轻压力。 • 内侧半月板横裂达宽度的 90% 时仍很较好的 发挥作用，部分切除术可起到一定作用，而 修补术可明显保留功能。 治疗建议：能少切尽量少切，能修补尽量修补 。 • Asheesh Bedi, , Natalie Kelly, , Michael Baad ， Dynamic Contact Mechanics of Radial Tears of the Lateral Meniscus: Implications for Treatment ，Arthroscopy. 2012 Mar;28(3):372-81 . 　　　 Paxton 等对 1989 年 1 月至 2010 年 4 月间发表的关于半月板的文章进行综述， 筛选出 95 篇较高质量的文章，结果显示半 月板缝合的后总愈合率为 61.7% ，其中全 内缝合技术为 83% ，由内向外为 62% ，由 外向内为 56% ，不愈合率为 17.4% ，不完 全愈合率为 20.9% 。 • E. Scott Paxton , Michael V. Stock, B.E., Robert H. Brophy, Meniscal Repair Versus Partial Meniscectomy: A Systematic Review Comparing Reoperation Rates and Clinical Outcomes . Arthroscopy. 2011 ，27 （9 ） : 1275-1288 　　 Lee 等报道，全内缝合技术的成功率 在 2.3 年后为 90.6% ，而 6.6 年后降到 71.4 % 。 　　　 Haas 等采用 FasT-Fix 技术对 42 例患 者进行修补，结果显示成功率为 86% ，合 并前交叉韧带重建者为 91% 。 • Lee GP, Diduch DR. Deteriorating outcomes after meniscal repair using the Meniscus Arrow in knees und ergoing concurrent anterior cruciate ligament reconstruction: increased failure rate with long-term follow-u p. Am J Sports Med.2005;33:1138-41. • Haas AL, Schepsis AA, Hornstein J, Edgar CM. Meniscal repair using the FasT-Fix all-inside meniscal re air device.Arthroscopy. 2005;21:167-75 . 临床资料 • 2009 年 6 月～ 2011 年 1 月应用 Fast-Fi x 缝合器治疗不同类型半月板损伤共 127 例： 男性： 81 例，女性： 46 例；