对病情变化的征兆漠视思考能力不佳——不具评判性-十堰太和医院.PPT

 针对性的观察 针对病人需求不同，护理观察不同 针对病情不同，护理观察不同 针对病程不同，护理观察不同 相同疾病护理观察不同 要在对自己负责的病人非常了解的情况下工作，对自己所负责的病人做到心中有数， 根据病人状况，确定巡视间隔时间，对特殊病情要建立床边工作意识，并向其他负责需要多巡视病人说明自己所在位置，在巡视病人时一定要走到病人床边，有交流能力的病人根据情况使用沟通语言 对于正在进行的治疗护理部位要注意查看，掌握各种治疗护理的不良反应，要特别重视病人的不适反映和精神状况 要及时测量病人的生命体征，对于病人安全因素及呼吸、疼痛要特别注意，及时处理及请示医生及上级护师处理。 对于需要继续观察的病人要有书面观察记录 责任护士观察方法 夜班护士观察方法 认真接病人，作到对全体病人情况了解， 确定重病人及有特殊治疗病人（特殊情况）需要巡视时限 对所有正在进行的治疗及置管（管道）病人查看局部及病人反应。 在巡视中注意与病人进行语言沟通，了解不适反映， 对病人的异常行为及入睡有问题病人认真观察， 对语言不多，或意识淡漠病人要特别注意， 对所有病人，特别注意后半夜异常坐起病人的情况， 及时发现异常情况，及时处理或请示。 经验分享 解决问题学习法 床边综合能力考核 （三）充实专业知识，提升专业内涵 （一） 5W1H法和5Why法 三、如何分析问题 5Why分析 也称作“为什么-为什么”分析 被用来识别和说明因果关系链 恰当地定义问题 不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由”或直到一个新的故障模式被发现时才停止提问。 解释根本原因以防止问题重演。 （二）脑力激荡法和根本原因分析法 轻重缓急要分析 局部全身要分析 生理病理要分析 现象本质要分析 （三）动态分析法 四、如何解决问题 指出何时何处会出现问题 说明问题的主要特征 分析问题的不同方面 检查问题在不同时间和地点可能发生的变化 （一）准确定义问题，把握问题所在 掌握解决问题的目标, 并能说明目标实现后的状况 利用文字材料、图表分析及建立数学模型等方法形成解决问题的思路。 （二）明确解决目标和思路 运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式 （三）注重评判性思维的培养 对寻找知识抱有真诚和客观的态度 发现问题所在并以理由和证据去理解症结和预计后果 有组织有目标地去努力处理问题， 对自己的理性分析能力有把握 将被动执行医嘱变为主动思考分析执行 （三）注重评判性思维的培养 应对突发事件的反应和应对能力 重视病情观察，敏锐地观察患者的病情变化 进行分析、判断，能够预见和识别紧急意外的情况 忙而不乱 迅速进入状态 用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理 （四）培养快速反应能力 SBAR沟通模式 要以理服人 要以情动人 要善听人言 要善解人意 （五）加强医护患沟通 （六）提高预见性、善总结 执行各种护理操作不但要知其然，而且要知其所以然，不要盲目执行 及时正确收集病情资料，加强动态观察并综合分析，及时做出判断和干预 轻背书，重运用 重视临床案例积累 谢谢！ * * * * * * * * * * ThemeGallery 护理人员发现、解决问题的能力培养 十堰市太和医院护理部 王文杰 讲授内容 1 2 3 4 “问题”的定义 如何发现问题 如何分析问题 如何解决问题 2 一、问题的定义 要求回答或解释的题目。 需要研究解决的矛盾或障碍 关键；重要之点。 事故或意外。 可能降低满足感或信任度的事物。 期待状况 问 题 现实状况 问题的定义 看得见的问题、已经发生的问题 需寻找的问题、需要做到更好的这类问题 潜在的问题、未来应该如何的问题 问题的分类 问题意识的重要性 提出问题永远比解决问题更重要 年轻护士能力不足的表现 专业知识不实——只会背，不会应用 观察能力不足——对病情变化的征兆漠视 思考能力不佳——不具评判性思维 实践能力不够——危重病人不能独立管 责任意识不强——让干嘛干嘛，不是我的事 日常工作可能存在的问题 过度依赖呼叫器 单一认识病情 观察不仔细 基础知识不牢 “我很忙” 急救工作可能存在的问题 慌乱，不够镇静 病情评估不全 抢救措施不全面，不到位 记录与实际有偏差，不能体现重点 急救物品药品补充不及时 对待问题的解决办法 发现问题 分析问题 解决问题 二、如何发现问题 知 识 能 力 态 度 如何发现问题 在临床护理工作中积极启动感觉器官，有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物的过程，通过积极的思维来判断由于不同原因所致的病情变化情况和需要