[临床医学]抗菌药物合理应用相关知识培训.ppt

抗菌药物临床合理应用相关 知识培训 2011年全国卫生工作要点 工作要点主要有十方面。其中有六方面涉及药事管理和质量。 推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设 . 加强医疗机构药事管理，研究建立临床药师准入制度，推进临床合理用药。 开展以改善医疗服务为重点的优质医院创建活动，实施医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度，不断改进医疗服务。 开展“三好一满意”活动。 部门规章 2010年至今下发了5部部门规章 《医院处方点评管理规范（试行）》 《中成药临床应用指导原则》 《医疗机构药事管理规定》 《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》 《静脉用药集中调配质量管理规范》 抗菌药物临床合理应用 卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》 2011年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 抗菌药物临床应用专项整治活动是重中之重 相关概念知识 抗生素：是某些细菌、放线菌和真菌等微生物的次级代谢产物，或用化学方法合成的相同结构或结构修饰物，对各种病原性微生物或肿瘤细胞具有强有力杀灭、抑制增殖或其他药理作用的化学物质。 相关概念知识 抗菌素：预防和治疗由细菌引起的疾病 抗生素和抗菌素是在不同时期对同一类药物的不同称呼，而抗生素在预防、治疗疾病的范围上要大于抗菌素 二者都不包括化学合成药物 抗菌素是细菌、真菌等微生物在生长过程中为了生存竞争需要而产生的化学物质，这种物质可保证其自身生存，同时还可杀灭或抑制其它细菌 相关概念知识 抗菌药物：一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 重新思考的问题 谁更会用抗生素？ 我们治疗的目的是杀死所有微生物？还是恢复常态微生物分布？（以菌制菌） 细菌耐药是微生物天然生存机制 是谁诱导细菌耐药，人为因素最厉害 滥用——改变正常微生物环境 不合理应用——刺激耐药菌生长 抗菌药物合理应用专项治理 相关法规 医疗机构药事管理规定 抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床应用管理办法 抗菌药物在围手术期的预防应用指南 山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法 医疗机构药事管理规定 医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 医疗机构药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。 医疗机构药事管理规定 二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会 医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）副主任委员。 医疗机构药事管理规定 药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责(七条) 推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药 对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识 医疗机构药事管理规定 药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。 医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。 抗菌药物临床应用管理办法 医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》临床诊疗指南、临床路径等规章、规范性文件与技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。 抗菌药物临床应用管理办法 购进药品。优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。 二级医院不得超过35种，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。 抗菌药物临床应用管理办法 其中，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过3个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过2个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。 抗菌药物临床应用管理办法 医疗机构应当实施抗菌