[管理资料]高血压防治基层实用规范——高血压的人群防治目标.ppt

* * * * * 健康教育的形式 利用家庭访视、入户调查等机会对社区居民进行口头宣教或发放宣传材料。 通过为社区宣传栏或当地电台、电视台提供高血压防治资料进行宣传。 定期在社区内举办健康讲座。 医生也可以争取当地领导的支持和配合，定期为居民进行常规血压测量，同时进行高血压防治知识的宣传和咨询。 不同人群健康教育内容 ?高血压防治基层实用规范? 内 容 正常人群 高危人群 已确诊的高血压患者 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压 。 ☆ ☆ ☆ 高血压的危险因素，有针对性行为纠正和生活方式指导 ☆ ☆ 高血压危险分层的概念和意义 ☆ 非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性 ☆ 正确认识抗高血压药物的疗效和副作用 ☆ * * 2002年全国高血压抽查，患病率为18%。 * 强调：高血压的发生是内外因素综合作用的结果。 * 强调：干预的目的主要是降低可改变危险因素的水平。 * 强调：高血压会累及全身多器官，其中以心、脑、肾为常见。 * 注意：不同年龄段、不同臂围的患者宜选用不同大小的袖带。 * * * 定期随访：要求患者定期复诊，对其行为的变化进行监测和督促，可加强干预的效果 * * * * * * * 所有食物均为成品重量，可见，重量虽然相同，热量相差很大，在控制体重时，一定要注意食物的选择。 * * 仅供参考 * 豆腐、蔬菜不含胆固醇，宜多吃。内脏、肥肉和蛋黄是使血脂增高的最重要来源。 * * * BMI与腰围相结合，判断是否肥胖。 * 选择合适的运动项目，可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜选择过于剧烈的运动项目。 如持续运动30分钟有困难，可分多次进行，每次运动10-15分钟，1日内累计达30分钟亦可。 因人而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。 * 酒精有扩张血管作用，饮酒后血压暂时降低，但酒精长期作用可导致血管舒缩功能紊乱，最终导致血压升高。 * 戒烟之难：北京市卫生局于１９９６年在全市１５家医院开设了戒烟门诊，而现在大多数医院没有办下去的原因可能是因为前来就诊的患者太少。朝阳医院的戒烟门诊只有每周二、五下午两个半天，但几年平均下来，这个被同行称作是最成功的门诊每次也就五六个患者。 吸烟的危害：烟草中含有大量化学物质，其中焦油等成分可以致癌，CO可以导致心肌缺血、缺氧（高血红蛋白亲和力而导致A壁纤维化、坏死、出血和钙化，形成附壁血栓，导致A，特别是冠脉阻塞，冠心病发作） 戒烟的意识 尼古丁替代治疗（NRT）: 戒烟口香糖：正确的咀嚼技术难以掌握，易产生口味差，胃灼痛的副作用，，最糟糕的是它导致烟民对它上瘾。 戒烟透皮贴膜：1992年研发，每天只需一片，有不同剂量，5－52.5mg/片，用于干燥的上臂或无毛的躯干。常用疗法是逐渐减量法，较好地解决了口香糖的副作用。 盐酸安非他酮（Bupropion）:用于治疗重度抑郁症，也用于戒烟，但是大剂量可致癫痫。 戒断症状是戒烟失败的主要原因。 * * 一般人群预防：健康教育、健康促进 高危人群预防 * * * 高血压的非药物治疗 平衡膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 终身治疗 定期随访 心理平衡 预防为主 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素 干预手段 SBP下降的大概范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg（国内更高） 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 非药物治疗的作用——JNC7 第一部分非药物治疗的内容 合理膳食 控制体重 体力活动 ?高血压防治基层实用规范? 合 理 膳 食 高血压患者合理膳食的主要内容 平衡膳食 总热量平衡 结构平衡 食物多样化 ?高血压防治基层实用规范? 控制总热量的摄入 日需要量——3000kcal/24h 能量产生 碳水化合物 —— 4kcal/g 蛋白质—— 4kcal/g 脂类—— 9 kcal/g 一大碗：500ml500g 建议饮食结构 每二两食物的热量（100克） 主食 肉类 馒头、 米饭 240千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千