【医学ppt课件】遵循血脂异常防治指南规范他汀治疗.ppt

遵循血脂异常防治指南规范他汀治疗 武警医学院附属医院 心内科 武警部队心血管病研究所 李玉明 1997年 《血脂异常防治建议》 2007年 《中国成人血脂异常防治指南》 血 脂 指 南 的 核 心 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 ≥40 150 边缘升高 200-239 130-159 150-199 升 高 ≥240 ≥160 ≥60 ≥200 减 低 40 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 　　 200 120 40 ? 150 200 130 40 150 边缘升高 　　201-219 120-139 201-239 130-159 150-199 升 高 　　 ?220 ?140 ?60 150 ?240 ?160 200 减 低 　　　　　　　　　　　　　35 40 心血管病综合危险的评价 高血压 血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗 吸烟 低HDL-C血症(HDL-C40mg/dl) 肥胖(BMI≥28kg/m2) 早发缺血性心血管病家族史 一级男性亲属发病年龄55岁 一级女性亲属发病年龄65岁 年龄(男性≥45岁，女性≥55岁) 结合循证医学证据及中国临床实践环境确定治疗的起点和目标 降脂治疗在冠心病预防中的循证医学证据 一级预防 饮食治疗试验: LAVS, Oslo trial, MRFIT, European Collaborative Study 药物降脂试验: LRC-CPPT, HHS, WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS, ASCOT-LL, MEGA 二级预防 稳定性冠心病: 4S, CARE, LIPID, VA-HIT, HPS, AVERT, TNT, IDEAL, CCSPS 急性冠脉综合征后: MIRACL, PROVE-IT, A-Z 特殊人群降脂试验 老年人: PROSPER 糖尿病: CARDS, DIAS, FIELD 冠脉介入治疗后: LIPS 有治疗作用的生活方式改变(TLC) 药物治疗 合理应用他汀类药物 不同剂量他汀对高胆固醇血症患者血脂影响比较 阿托伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 TC LDL-C HDL-C TG ( mg) (mg) (mg) 　(mg) (mg) 　?% ?% ?% ?% … 10 20 　20 40 　　22% 27% 4-8% 10-15% 10 20