内外护理学心脏血管系统考照辅导班-辅英科技大学.PDF

內外護理學(心臟血管系統) 考照輔導班 輔英科技大學 護理系 趙淑美 shumei 1 解剖生理 shumei 2 解剖生理 shumei 3 解剖生理 shumei 4 解剖生理 定義:前負荷是心臟收縮之前 ，心肌纖維伸長的程度 ，前負荷 為 「舒張末期容積 （eEDV ）」或 「舒張末期壓力 （EDP ）」。 前負荷的指標：中心靜脈壓 （CVP ）是右心室前負荷的指標 ， 肺微血管楔壓 （PCWP ）則是左心室前負荷的指標 。 造成前負荷增加的病變：瓣膜逆流 、心房中隔缺損 、心室中隔 缺損 、血容積過多等 。 造成前負荷減少的病變：敗血症 、靜脈回流血量過少 。 shumei 5 後負荷 定義：後負荷是指心肌收縮之後 ，血液流出心室 時所遭遇的阻力或壓力 。 造成後負荷增加的病變： 主動脈瓣狹窄 、高血壓會造成左心室後負荷增 加；肺動脈狹窄 、肺高壓則造成右心室後負荷 增加 。 造成後負荷減少的病變： 如血液黏稠度降低 、使用血管擴張劑等 。 shumei 6 檢查 • 心肌酶檢查  若是心肌旋轉蛋白 Ⅰ及心肌旋轉蛋白T升高，可能是急性心肌 梗塞。 shumei 7 檢查 1.高密度脂蛋白 （HDL ）：又稱「好的膽固醇」，正常 值應維持在40～70 mg/dl 。 2.低密度脂蛋白 （LDL ）：又稱「壞的膽固醇」，使罹患 冠狀動脈疾病機率增加 。 3.心電圖壓力檢查=運動心電圖  檢查前 ：病人檢查前一晚應有充足的睡眠，檢查前應禁食4小 時 ，且禁菸 、酒 ，依醫囑暫停某些藥物 。  檢查時 ：病人穿著前開襟衣服，舒適的膠底鞋子 ，女性病人應 穿著胸罩 。  檢查後 ：若有任何不適，如胸痛 、頭暈 、呼吸困難 ，即應通知 醫師 ，依醫囑做適當處置 shumei 8 心導管檢查 • 診斷先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈心臟病。可 順便做動脈血管攝影術 、心臟電氣生理檢查 檢查前護理及注意事項 (1)禁食4～6小時以防嘔吐時吸入 。 (2)視需要行兩側鼠蹊會陰的皮膚準備 。 檢查後護理及注意事項 1.穿刺以植入導管的部位 ，需以砂袋局部加壓止血4小時 ， 且每小時觀察穿刺部位有無滲血情形 。 3.鼓勵病人多喝水 ，以利顯影劑排除 ，並需臥床休息 ，禁 止屈曲膝關節及髖關節至少6小時 ，但可以兩側翻身 。 穿刺部位無滲血 、無其他不適時 ，方可下床活動。 4.檢查穿刺部位肢端的脈搏強度 ，及是否出現肢體蒼白冰 冷